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Resumen: Se realizo un estudio descriptivo-retrospectivo a los ninos que asistieron a la consulta de pediatria en el hospital San Pedro Necta de enero a abril del 2005. Con el objetivo general de caracterizar a los ninos desnutridos que acudieron a dicho hospital en este periodo.
INDICE Resumen
Introducción
Objetivos
Material y método
Resultados
Discusión de los resultados
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliográficas Anexos
RESUMEN Se
realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a los niños que asistieron a la
consulta de pediatría en el hospital San pedro necta de enero a abril del 2005.
Con el objetivo general de caracterizar a los niños desnutridos que acudieron
a dicho hospital en este periodo. Se
analizaron algunas variables como la zona de donde provenían, se le realizó
una distribución por grupos etarios y sexo, se analizó el nivel de
escolaridad materno, además de la presencia de cuadros severos de
desnutrición como marasmo o kwashiorkor y se les realizaron estudios de
laboratorio clínico como: hemograma completo, proteínas totales, parcial de
orina y heces fecales, los resultados fueron tabulados para mejor análisis y
discusión. A los
resultados se le realizaron comparaciones con otros trabajos que abordan el
mismo tema en el ambiente internacional. Se
encontraron resultados muy interesantes como el grupo etario mas afectado
fue de 1 a 3 años. La zona rural fue la que presentó más niños afectados y en
relación a los complementarios el mayor por ciento fue patológico. La
desnutrición es una de las principales causas de morbi-mortalidad en la
infancia, esta puede ser consecuencia de una inadecuada ingesta, tanto
cualitativa como cuantitativamente o de una absorción deficiente, el escaso
aporte de alimento, los hábitos dietéticos, gustos caprichosos o factores
emocionales que pueden limitar la ingesta, así como algunas anomalías
metabólicas pueden ser causa también de esta penosa enfermedad. La
desnutrición puede dividirse de muchas formas como en aguda y crónica,
reversibles o irreversible. A nivel
mundial existen 480 millones de personas que sufren desnutrición crónica,
aproximadamente el 10.5% de la población mundial. En América Latina, más del
50% de los niños menores de 6 años sufren de desnutrición. En el caso de
Guatemala según informe de la OMS sobre desnutrición del año 2003,
Guatemala después de Haití es el país que mas desnutridos presenta en la
región del Caribe y América Latina. Todos
conocemos que los países del tercer mundo son los que mas problemas
socioeconómicos padecen es por ello que la mayoría de sus habitantes de una
forma u otra son tributarios de las consecuencias de esta enfermedad. La
población infantil es la mas afectada por el aumento de las necesidades
nutricionales en esta etapa de la vida, lo que trae consigo la desnutrición,
retraso pondo estatural y poco desarrollo intelectual. Nos
proponemos en este trabajo dar a conocer la forma en que se manifiesta esta
enfermedad en el Hospital San Pedro Necta durante el periodo estudiado, para
poder realizar una mayor acción de salud y sensibilizar a las madres en la
importancia de la ablastación adecuada para garantizar un crecimiento y
desarrollo adecuado en la población infantil.
OBJETIVOS
General:
Caracterizar a los niños desnutridos que acudieron al hospital San Pedro Necta
entre el período de enero a abril del 2005.
Específicos:
1.
Identificar el porcentaje de niños desnutridos que acudieron a la
consulta de pediatría en el periodo estudiado.
2.
Distribuir a los niños desnutridos según grupo etareo y sexo.
3.
Identificar la presencia de cuadros severos de desnutrición como
marasmo y kwashiorkor.
4.
Caracterizar según el nivel de escolaridad a las madres de los niños
desnutridos.
5.
Identificar zona de procedencia de los niños desnutridos.
6.
Analizar resultados de los exámenes complementarios indicados a los
niños desnutridos.
MATERIAL Y METODO Se
realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a los niños que asistieron a la
consulta de pediatría en el hospital San Pedro Necta desde enero a abril del
2005, con el objetivo general de caracterizar a los niños desnutridos a dicho
hospital en este período.
Tomamos como universo a todos los niños que acudieron a la consulta de
pediatría (2113) y como muestra (163) a los que se hallaban desnutridos, a
dichos niños se les realizó una evaluación clínica teniendo en cuenta peso,
talla, circunferencia cefálica y toraxica. Se analizaron algunas variables
como la zona de donde provenían, se le realizó una distribución por grupos
etarios y sexo, se analizó el nivel de escolaridad materno, además de la
presencia de cuadros graves de desnutrición como marasmo y kwashiorkor y se le
realizaron estudios de laboratorio clínico como : hemograma completo,
proteínas totales, parcial de orina y heces fecales. Para analizar estas
variables nos apoyamos en las historias clínicas personales de estos
pacientes, además se realizó una ficha de vaciamiento( ver anexos) que de
forma general incluyó las variables antes mencionadas. La información fue
digitalizada y se creo una base de datos en Microsoft Excel. Los
resultados se llevaron a tablas para mejor entendimiento y discusión, además de
que se realizaron comparaciones de nuestros resultados con otros trabajos que
abordan el mismo tema en el ambiente internacional.
Tabla No.1
Total de niños desnutridos
atendidos en consulta de Pediatría
Tipos de niños
atendidos
No
%
Total de niños
atendidos
2113
100
Total de niños
desnutridos
163
7.7
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.2
Distribución según grupo
etarèo de los pacientes desnutridos.
Total de pacientes
No
%
<1 año
10
6
1-3 años
113
69
4-5 años
40
25
Total
163
100
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.3
Distribución de los niños desnutridos según sexo.
Sexos de los niños
No
%
Masculino
93
57
Femenino
70
43
Total
163
100
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.4
Presentación de cuadros de
desnutrición severa de marasmo y Kwashiorkor en los niños desnutridos.
Presentación de
desnutrición severa
No
%
Marasmo
7
4
Kwashiorkor
1
1
Total
8
5
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.5
Nivel de escolaridad
Materno de los niños desnutridos
Nivel de
escolaridad Materno
No
%
Analfabeta
85
52
Nivel Inferior
41
25
Nivel Medio
37
23
Nivel Superior
0
0
Total
163
100
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.6
Distribución según Zona de
procedencia de los niños desnutridos.
Zona de procedencia
No
%
Zona Urbana
40
24.5
Zona rural
123
75.5
Total de pacientes
163
100
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
Tabla No.7
Resultados de laboratorio
Clínico.
Complementarios
Norma
No
%
Patológico
No
%
Total
Hemograma
57
24.9
106
65.1
163
Proteínas Totales
43
26.3
120
73.6
163
Parcial de orina
153
93.8
10
6.2
163
Heces Fecales
14
8.5
149
91.5
163
Fuentes: Fichas de
vaciamiento
DISCUSIÒN DE LOS RESULTADOS Como se
observa en la tabla No 1 el numero de niños que asistieron a la consulta en
este período de tiempo fueron un total de 2113, de ellos resultaron
desnutridos un total de 163 que representa un 7.7 5, en este caso es
importante plantear que se evidenció un porcentaje bastante pequeño de niños
desnutridos en relación con el total de niños que acudieron a consulta, más
aun cuando se conoce que en Guatemala existe un porcentaje elevadísimo de
niños desnutridos. Si comparamos estos resultados con el trabajo realizado en
1999 por el Dr. Ricardo Sfeir Byro en el Hospital Obrero No 3 De Santa Cruz
de la Sierra en Bolivia (1) con un grupo de 613 niños menores de 5 años
internados en el Servicio de Pediatría se puede observar también la
diferencia ya que dicho doctor presentó un 30% de niños desnutridos,
Utilizamos esta comparación porque en Bolivia la desnutrición se comporta con
una frecuencia muy similar a la de Guatemala. La
tabla No 2 representa la distribución según grupos etarios de los niños
desnutridos resultando que el grupo de mayor afectación de desnutrición se
presenta entre las edades de 1 a 3 años con 113 casos para un 69 %.En el
grupo comprendido en los menores de 1 año se evidenció un porcentaje pequeño
(6%), esto puede ser resultado según nuestro criterio de la lactancia materna
exclusiva que llevan los niños en esta edad. Sabiéndose que la lactancia
materna Exclusiva que utilizan las madres solo tiene importancia alimenticia
los primeros 6 meses de vida, esto puede explicar como después del año de vida
aumenta drásticamente el numero de desnutridos, además del desconocimiento
materno o de la familia general sobre la dieta adecuada que debe de llevar un
niño, sin embargo al comparar estos resultados con el trabajo antes mencionados
no existe ninguna semejanza ya que el Dr. Encontró el mayor porcentaje de
desnutridos(37) lo encontró en los menores de 1 año. En la
Tabla Numero 3 aparece la distribución según sexo de los desnutridos, como se
puede evidenciar el sexo mas afectado es el masculino con 57%, aunque se
puede plantear que la diferencia en relación al sexo femenino no fue muy grande
ya que este ultimo presentó un 43 . Si comparamos estos resultados con el
realizado por el Dr. Ricardo se puede evidenciar similitud ya que en el en su
trabajo presentó un predominio del sexo femenino pero con un 60% En la
tabla 4 se presentaron el porcentaje de casos grabes de desnutrición dados
estos por el marasmo y el kwashiorkor en los niños desnutridos, para esto
analizamos las características físicas de los niños que nos permitieran
ubicarlo en alguna de estas clasificaciones, para esto se analizó bibliografía
especializada en el tema. Como se puede evidenciar solamente se presentó un
total de 8 casos, de ellos 7 marasmo y un solo caso de kwashiorkor, creemos que
el porcentaje fue algo pequeño, tal vez si la muestra hubiera sido mayor se
hubieran encontrados un mayor porcentaje de estos casos. Si comparamos estos
resultados con el realizado por el Ricardo se encontraran semejanzas ya que el
encontró un porcentaje también pequeño de estos tipos de desnutrición con un
1.85%.
En la
Tabla Numero 5 aparece la distribución del nivel de escolaridad de las madres
de los niños desnutridos estudiados, esta característica la analizamos ya que
hoy en día el nivel de escolaridad es muy importante, ya que mientras mayor sea
el nivel escolar de una madre mayores vana ser sus conocimientos sobre
alimentación, además de un mejor entendimiento a la hora de realizar cambios
necesarios en el estilo de vida del niño y de su nutrición, como se puede
observar existe un porcentaje alto entre las mujeres analfabetas y las del nivel
inferior. Incluimos a las madres en el nivel del analfabetismo a las que no
sabían ni leer ni escribir, las del nivel inferior a las que solamente tienen
niveles de conocimientos ínfimos y solamente estudio a un nivel de primaria.
En nivel medio a un nivel técnico o secundaria y nivel superior las que
estudiaron en la universidad, aunque como se puede observar no existió ninguna
madre a nivel superior, lo que demuestra la relación entre nivel de escolaridad
y presencia de desnutrición y demuestra también la importancia que tienen en
los pueblos aumentarle su nivel de escolaridad, aspecto en que el gobierno
guatemalteco debe de mejorar. En la
tabla 6aparece la distribución de los niños por su zona de procedencia. Tomamos
como zona rural a los niños que drenan de las aldeas o cantones y a la zona
Urbana a los niños que drenan del pueblo de San pedro o los que drenaron de
Huhuetenango y de otras Urbanizadas donde existe un nivel de sanidad lo mejor
posible. No queda la menor duda que las zonas rurales son las que presentan
las peores condiciones socioeconómicas, muchas de las aldeas o cantones no
presentan agua potable, malos hábitos alimenticios, dado esto principalmente
por el bajo nivel cultural y educacional de las personas que en ella viven. Esto
se evidencia en el alto porcentaje de desnutridos que presenta esta zona. Si
comparamos estos resultados con los del Dr. Ricardo va a existir una
semejanza ya que el presentó un 80% de niños desnutridos que drenaban desde
las zonas rurales. En la
Tabla 7 se reflejan los resultados obtenidos en los estudios de laboratorio
clínico, en el hemograma predominan los pacientes con cifras de hemoglobina
baja(nivel patológico) con 106 casos(65.1%), en relación a las proteínas
totales 120 casos patológicos(73.6%), el parcial de orina patológico se
presentó solamente en 10 casos. En el caso de las heces fecales se tomaron como
patológicas a las que se presentaban algún tipo de parasitismo lo que se
evidenció con un porcentaje elevadísimo (91.5).
CONCLUSIONES 1- El
total de pacientes desnutridos en nuestro trabajo fue muy bajo, Comparándolo
con el universo estudiado. 2-Llama
la atención que en los grupos etéreos estudiados el mayor número de niños
desnutridos se encontraron en el grupo etario de 1 a 3 años. 3-Los
cuadros graves de desnutrición dados por marasmo y kwashiorkor se presentaron
en un bajo porcentaje.
4-Existió un numero alto de niveles educacionales bajos en las madres de los
niños estudiados. 5-Se
evidenció un porcentaje alto de niños desnutridos que acudieron al hospital
desde zonas rurales, dadas estas por las aldeas y cantones. 6-En
relación a los estudios de laboratorio existió un predominio de complementarios
patológicos, con un numero muy alto de heces fecales patológicas debido al
parasitismo intestinal.
RECOMENDACIONES
1-Fomentar en los padres el conocimiento sobre la edad correcta de ablactación
y sobre la importancia de diferentes tipos de alimentos para mejorar así la
nutrición de sus hijos.
2-Promover hábitos dietéticos saludables en la población infantil, haciendo
énfasis en los niños menores de 5 años, para evitar el mayor porcentaje de
desnutridos.
3-Mejorar las condiciones higiénicas y sanitarias en los pacientes que viven en
las zonas rurales pues predominaron los desnutridos de estos lugares de
procedencia.
4-Coordinar con los puestos de salud de las zonas rurales la realización de
charlas y audiencias sanitarias con vista a mejorar el estado nutricional de
los niños y así evitar que desarrollen cuadros de desnutrición graves. 5-Crear
círculos de madres en edad fértil y madres de niños desnutridos para promover
los conocimientos necesarios sobre la correcta lactancia materna y ablactaciòn.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1-Desnutrición en niños menores de 5 años. Rev. Inst. Med ¨Sucre¨ LXV:
116(43-45) 2000 Servicio de pediatría C.N.S. hospital Obrero No 3: Dr. Ricardo
Sfeir Byron Medico Pediatra CNS Hospital Obrero No 3. Santa Cruz-Bolivia.
2-Barreto Penìe J, Santana Porben S, Martinez Gonzales, C.Programa de
Intervención Alimentaria, Nutricional y Metabòlica del paciente
hospitalizado.Rev Cubana Alimentaria Nutr 1999; 13(2): 37-44.
3-Butterworth
CE.Malnutricion in the Hospital(editoril).JAMA 1974;230:858.
4-Skiper
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5-MacClave SA,
Lowen CC,Klever Mj,Are patients fed appropriately according to their caloric
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6-Geibig CB,
Mirtallo JM, Owens J. Quality assurance for a nutritional support service. Nutr
Clin Pract 1991; 6:147-50.
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8-Hall JC,
Harris J, Weeka J. Educational interventions and the use of parenteral
nutrition. J Qual Clin Pract 1994;14:131-6.
9-Foltz MB,
Schiller MR, Ryan AS. Nutrition screening and assessment: correct practices and
dietitians’ s leadership roles. J Am Diet Assoc 1993;93:1388-95.
10-Enrique Casado de Frias Pediatria 4 ta Edición. Editorial Harcout Braee año
1997. 11-
Nelson. Tratado de Pediatría 15 Edición. Editorial Me-Graw-Hill Interamericana
año 1997. 12-
Cedrato Pediatría. Editorial El Ateneo año 1992. 13- El
manual de Merck 10 Edición. Editorial Océano Centrum año 2000. 14-
Vademécum de Pediatría Vallory – San Juan 3 ra edición. Editorial VDB S.R.L.año
1997. 15-
Marahovschi. Pediatría Diagnóstico y tratamiento. Editorial Sarver. Edición 3ra
año 1998.
FICHA DE VACIAMIENTO
1-NIÑO Nombre
y apellidos……………………………Edad……….Sexo……..
Dirección…………………………………………………………………..
Presencia de desnutrición Grave: Marasmo………….. Kwashiorkor……. Zona de
procedencia del niño: Zona
rural………………………. Zona Urbana…………………………..
Complementarios realizados:
Patológicos No patológicos
Hemograma ………………… ……………..
Proteínas Totales ……………….. …………….. Parcial
de Orina ………………… …………….. Heces
Fecales ……………….. ……………….
2-MADRE Nombre
y apellidos……………………………….…………………………
Edad…………………………………………………………………………. Nivel
de escolaridad: Nivel
Inferior……………. Nivel Medio………….. Nivel Superior……
Autores: Greter
Pérez Orta David
Cateura Martínez
Tutor: Dra. Mirna
Del Pilar Rosales Cabrera
Especialista de 1er grado en Pediatría |
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