Resumen: Dentro de las enfermedades no transmisibles (ENT), la hipertension arterial (HTA) constituye un problema de salud a nivel mundial, pues 30% de la poblacion sufre de sus consecuencias, lo cual origina 7.1 millones de muertes a nivel mundial lo que representa un 13% de la mortalidad total...

Publicación enviada por Dr. José Mario Machó Mesa; Dra Ana Gloria Sosa Cáceres; Dra. Nery Alfonso Llanes; Dra. Mileidys Isla Valdés; Dra. Olga Tóraño Cáceres

Introducción
Dentro de las enfermedades no transmisibles (ENT), la hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud a nivel mundial, pues 30% de la población sufre de sus consecuencias, lo cual origina 7.1 millones de muertes a nivel mundial lo que representa un 13% de la mortalidad total. La HTA es responsable de discapacidad, y origina muertes prematuras con un 11% de años de vida perdidos. La encuesta nacional cubana de factores de riesgo, detectó una prevalencia en Cuba de 33.5% en el año 2001 y un 45% de control de las cifras de presión arterial (PA) en los pacientes tratados. (1)

La Hipertensión Arterial es un Síndrome cardiovascular complejo y progresivo, multicausal que origina cambios funcionales y estructurales en el corazón y sistema vascular que pueden conducir a morbilidad prematura y muerte

La HTA constituye la segunda causa de insuficiencia renal crónica (IRC) terminal y un determinante etiológico fundamental en la aparición de enfermedad cerebrovascular (ECV), de hipertrofia ventricular izquierda (HVI), de insuficiencia cardiaca (IC) y de remodelado vascular generalizado, por lo que se hace necesario su diagnóstico y control a nivel poblacional con el fin de evitar el daño hipertensivo de órganos.

Se define la hipertensión arterial (HTA) como las cifras superiores a 140 mg sistólica y 90 Mg. diastolita o que este antecedente se presente en individuos con cifras normales en el momento de la toma, pero bajo medicación hipotensora, Este limite inferior es aceptado de manera generalizada como el punto a partir del cual se incrementa de manera significativa la morbilidad y mortalidad relacionada con el ascenso tensional (1-2-3).

Los factores de riesgos que guardan mayor relación con esta enfermedad son la edad, la obesidad ,el habito de fumar, el consumo de sal ,consumo de alcohol , la no practica de ejercicio físico ,Sexo, Raza, Factores Socio Económicos , Herencia,, DiIslipidemias ,Diabetes Mellitus y Factores Ambientales,(1-2)

La evaluación de la calidad médica al paciente hipertenso aun presenta dificultades asociadas a un deficiente manejo del problema de salud que la misma representa, con insuficiente arsenal diagnóstico y pobre adherencia al tratamiento. Aun se cometen errores en la terapéutica con relación a la elección del fármaco, con la dosis a utilizar, así como, con la posología indicada en cada caso.(4-5)

Recientemente se ha producido un reordenamiento fármaco terapéutico y un incremento de la capacidad de la industria farmacéutica en la producción y distribución de medicamentos. En los últimos años, hemos asistido a una consolidación en el arsenal terapéutico de la HTA, lo cual no ha marchado proporcional con el control de la misma; además en ocasiones, existe la tendencia a prescribir la última o mejor droga y se ignora la importancia de educar a la persona y a su familia lo cual constituye la piedra angular de lucha contra toda enfermedad y es precisamente ahí donde puede perderse la batalla en la lucha por enfrentar dicho padecimiento. .(4-5-6)

La prevención de la HTA constituye la medida sanitaria más universal, importante y menos costosa y debe convertirse en una prioridad de las instituciones de salud. La profundización y el perfeccionamiento sobre este tema puede facilitar el control de la presión arterial a nivel poblacional.

En los diferentes eventos científicos provinciales y nacionales sobre el tema, en distintos estudios realizados en Cuba, así como, en la valoración de la implementación del programa nacional cubano de lucha contra la HTA vigente nos hemos percatado que no se ha logrado un control óptimo de la presión arterial y que aun no se dominan por los profesionales de salud, aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos esenciales de este factor de riesgo cardiovascular mayor, cuyos conocimientos se han revolucionado en las últimas décadas, por lo que se considera de gran utilidad, que tales conocimientos puedan ser del dominio de la mayoría de los médicos y del personal de salud. .(4-5-6-7)

Problema Científico
Existe una alta prevalencia de factores de riesgo en pacientes Hipertensos mayores de 18 años en el Policlínico Universitario 27 de Noviembre Marianao.

Situación Problémica
La incidencia de Hipertensos está elevada en nuestra área de salud a pesar de existir un Programa Nacional cubano de lucha contra la HTA.

Objeto de Estudio
Los resultados del Programa de Control de la HTA en el área de salud.

Campo de Acción
La estrategia de intervención educativa de alcance local que se diseña para minimizar esta situación problémica

Interrogante Científica
¿Será factible el diseño de una estrategia de intervención educativa para mejorar los resultados de l, control de este Programa?

Objetivos Generales
1-Determinar los factores de riesgo vascular más frecuentes en pacientes hipertensos mayores de 18 años en el Policlínico Universitario 27 de Noviembre Marianao en el Periodo 2008-2009

Objetivos Específicos.
1- Establecer la cantidad de pacientes mayores de 18 años con HTA del consultorio en el Período estudiado y distribuirlos de acuerdo con el sexo y la edad.
2.- Identificar como se comportan los factores de riesgos más frecuentes como son, estado nutricional , habito de fumar , consumo de alcohol , sal y actividades físicas.

Material y Método:
Se realizó un estudio Descriptivo. Observacional, transversal. con el objetivo de Caracterizar los factores de riesgo en pacientes hipertensos mayores de 18 años pertenecientes al PPU 27 de Noviembre en el Período comprendido Septiembre del 2008-Agosto 2009. El universo de estudio estuvo constituido por 154 pacientes mayores de 18 años de edad dispensarizados en el consultorio., y la muestra coincidió con los 103 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión
1- Todos los pacientes mayores de 18 años con Hipertensión Arterial
2- Pacientes que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio
3- Todos los pacientes aptos física y mentalmente

Criterios de Exclusión
1- Paciente menores de 18 años
2- Pacientes que se negaron a participar en el estudio
3- Pacientes que tenían otras enfermedades asociadas
4- Pacientes que presentan enfermedades discapacitantes con alteración de la función mental

Los casos fueron identificados por las Historias Clínicas de los pacientes del consultorio, aplicándosele una encuesta tomado como variables: sexo, edad, factores de riesgo como: Obesidad, Hábito de Fumar, consumo de sal consumo de alcohol, actividad física. La información recolectada fue vertida en tablas de vaciamiento donde se procesaron en frecuencia absoluta y relativa. Los resultados se presentaron en tablas de contingencia

Resultados

Tabla No-1- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según sexo CM-14-16 2008-2009


Tabla No-2- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según Grupo de edades sexo CM-14-16 2008-2009


Tabla No-3- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según estado nutricional CM-14-16 2008-2009


Tabla No-4- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según habito de fumar CM-14-16 2008-2009


Tabla No-5- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según habito de consumo de alcohol CM-14-16 2008-2009


Tabla No-6- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según habito de consumo excesivo de sal CM-14-16 2008-2009


Tabla No-7- Pacientes hipertensos mayores de 18 años según la práctica de ejercicios CM-14-16 2008-2009


Recomendaciones
1- Continuar profundizando en el estudio de los factores de riesgo vascular para trazar estrategias de intervención y de prevención de enfermedades cardiovasculares y así disminuir la morbimortalidad por esta causa

Bibliografía
1. Landrove Rodríguez. Orlando. Desarrollo de Acciones sistemáticas y continuas para la Prevención y Control de la Hipertensión Arterial : 2008. Presentación. Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. MINSAP.
2. Landrove Rodríguez. Orlando Enfermedades No Transmisibles una Inversión vital. ENT en Cuba. 2007. Presentación. Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. MINSAP.
3. M morales Rigau. José Evaluación del Control de pacientes hipertensos. Matanzas. 2001. Presentación. Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles MINSAP.
4. Estrategia Mundial sobre Alimentación Saludable, Actividad Física y Salud (DPAS).PLAN DE IMPLEMENTACION EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. 2006-2007. OMS
5. Tema de MGI Volumen II Capitulo 19 Pág.517-57 Hipertensión Arterial Afecciones Cardiacas más frecuentes Edición Ciencias Médicas, La Habana
6. Programa Nacional de Hipertensión Arterial .Programa Nacional de ECNT MINSAP. AMER, 2000,la (sup. 1-4),9.40
7. Tema de MGI - Volumen II Capitulo 27 Pág.801-805 Enfermedad Hipertensiva urante el embarazo Edición Ciencias Médicas, La Habana.

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