|
|
|
El Modelo de Actuación de Enfermería y su Valor Humanista
Resumen: La práctica de enfermería, desde sus orígenes, fue considerada como una ocupación contemplada en la experiencia práctica y el conocimiento común delegado de antiguas ordenes religiosas, por lo que la atención de las enfermeras de esta primera época enmarcaban su conocimiento en el arte del cuidar.
Publicación enviada por MSC. Leister g. Acosta Queralta, LiC. José Fernando Freire Cardoso
Enfermería como profesión
En realidad, para muchas personas no existe una definición exacta de la
enfermería, aún dentro de la profesión. Entre ellas, quizás una de las más
conocidas y citadas debe su origen a Virginia Henderson, al afirmar que "La
función singular de la Enfermería es asistir al individuo enfermo o sano en la
realización de actividades que promuevan la salud o su recuperación (o una
muerte serena) que llevaría a cabo si tuviera la fuerza, la voluntad o el
conocimiento necesario, y hacerlo a manera de ayudarlo a recobrar su
independencia con la mayor brevedad posible".
Este fenómeno ha provocado un efecto en el conjunto organizado de conocimientos
y habilidades especializadas propias de la profesión, motivados por el auge que
ha tenido durante los tiempos y que esta estrechamente relacionado con las
condiciones de desarrollo socioeconómicas de cada país y de los acontecimientos
ocurridos a través de la historia de la humanidad.
La práctica de enfermería, desde sus orígenes, fue considerada como una
ocupación contemplada en la experiencia práctica y el conocimiento común
delegado de antiguas ordenes religiosas, por lo que la atención de las
enfermeras de esta primera época enmarcaban su conocimiento en el arte del
cuidar. No es a partir de los aportes de Florence Nightingale que surgen
diversos modelos filosóficos que hacen del hombre el objeto de sus cuidados.
Década tras década, la Enfermería se ha hecho más sensible a la aplicación de
las necesidades humanas en el campo de los cuidados de salud y ha logrado de
esta manera más creatividad en la satisfacción de estas necesidades, así en los
últimos años, ha avanzado con decisión para convertirse en una disciplina
científica, ha comenzado a crear y a someter a prueba sus propias bases
teóricas; a fomentar el desarrollo académico de las personas que ejercen en el
ámbito profesional
Si bien, los progresos realizados para alcanzar el control sistematizado de su
propia experiencia han sido lentos y aún no se ha logrado de forma definitiva,
sí ha empezado a surgir una imagen clara de desarrollo científico que esta
profesión debe alcanzar como más objetividad en el análisis de sus esfuerzos y
metas profesionales.
La enfermería en nuestros días, es compleja dentro del área de la salud,
llevando implícito un gran impacto social que conlleva constantemente a un
aumento en sus funciones para satisfacer las necesidades que impone el cuidado
del hombre y su entorno dentro de un mundo en constante cambio, basado en
cualidades muy especiales que son׃ creatividad para construir permanentemente la
profesión, fuerza para mantenerse frente al dolor de otros, imaginación crítica
para adaptar a la organización de los servicios de salud, un entorno favorecedor
del cuidado de las personas y por último preparación, talento científico,
técnico y humano para enseñar y ayudar a suplir las necesidades del cuidado de
cada individuo como ser único e incorporarlo a su entorno como ser biosicosocial.
Además el enfermero, coordina e integra activamente las tareas del equipo de
salud basándose en una capacidad reflexiva y en una relación personalizada
sustentada en una metodología humanística integral debido, por sobre todas las
cosas, a su formación ética, a la solidaridad en el servicio a los demás, así
como también en su sentido de justicia propiciando como un todo aquellos cambios
que la sociedad requiera en el campo de la salud.
Como tal, esta ciencia, cuenta con principios propios, pero por su carácter de
profesión, debe de nutrirse de los conocimientos alcanzados por otras ciencias
médicas, las cuales, a su ves, son sustentadas por avances en biología,
sociología y psicología. De esta forma, el enfermero se caracteriza por poseer
una sólida formación teórica y práctica, que le permite un desempeño altamente
calificado en sus funciones asistencial, docente, gestora e investigadora.
Después de esta conceptualización se reafirma el carácter científico de la
Enfermería, su basamento en la Lógica y su método científico de trabajo, el
proceso de atención de enfermería.
El dilema ético surge entonces, ante la existencia de posibilidades y
expectativas negativas y positivas. La ciencia sin ética es ciega y la ética sin
ciencia es poco práctica; por otra parte los valores humanos no pueden separarse
de los hechos biológicos por lo que la bioética es, en todo caso, una disciplina
en construcción y para ello necesitamos entrar en el diálogo interdisciplinario
presentando la perspectiva de enfermería, que ayudará ampliar y profundizar el
significado de todos aquellos aspectos que tienen que ver con la vida humana,
con su cuidado y la atención de salud.
Los humanistas de todas las corrientes filosóficas, proclaman la dignidad del
hombre, su libertad y la igualdad de derechos incluido el de gozar del
bienestar, la paz, el progreso y el respeto mutuo para la convivencia, siendo en
este marco donde la enfermería se nutre para mantener la humanización en sus
actuaciones.
Estas conceptualizaciones centradas en la persona en su visión de ser único,
integral, trascendental, permiten establecer su relación con las ciencias que se
responsabilizan del cuidado del hombre, de la vida humana, de la salud.
Es por eso que dentro de esta profesión, no se puede marginar los problemas que
afectan la vida humana, los ecológicos y los sociales, tales como el hambre, la
guerra, la violencia, las emigraciones e inmigraciones, las drogas, el alcohol,
el desempleo, la prostitución, el SIDA, el stress, la angustia, en suma toda la
problemática relacionada con el desarrollo y que afectan a la calidad de vida
humana y la humanización de las interrelaciones.
El proceso de atención de enfermería, la teoría llevada a una practica
concreta
El proceso de atención de enfermería es el método que aplica la base teórica al
ejercicio de la profesión; sirve de guía para el trabajo práctico; permite
organizar pensamientos, observaciones e interpretaciones; proporciona las bases
para las investigaciones; contribuye a la promoción, prevención, mantenimiento y
restauración de la salud de los individuos, la familia y la comunidad; exige del
profesional capacidades consultivas, técnicas y personales para cubrir las
necesidades afectadas y permite sintetizar conocimientos técnicos y prácticos.
Enmarcando entonces la enfermería en el contexto global podemos deducir, sin
embargo, que aún en nuestros días, no toda la humanidad se beneficia de los
cuidados, al existir, grandes desigualdades sociales y económicas que mantienen
a millones de personas sin una adecuada atención de necesidades básicas como son
alimentación, vivienda, agua potable, higiene del medio ambiente, atención
básica de salud, prevención de enfermedades, educación, trabajo y ocio por citar
las más elementales.
En el área de salud, los resultados de los avances de la Biotecnología se
orientan a mejorar la calidad de vida y la calidad de los productos animales y
vegetales que benefician al hombre.
Los objetivos del proceso de atención de enfermería se encaminan a cambiar el
modelo de actuación de la Enfermería de un modelo automático a uno responsable y
profesional, que sea capaz de interpretar las necesidades inmediatas del
paciente y prestarle ayuda calificada, lo que mejora la calidad de la atención
de manera personalizada.
El modelo utilizado antes de aplicar el proceso de atención de enfermería se
caracterizaba por cumplir solamente los tratamientos médicos (acciones
dependientes), la insuficiente actuación de acciones interdependientes y nula
actuación de acciones independientes. La palabra independiente ha sido
interpretada como "no integración" al equipo de salud. Esta interpretación
errónea debe ser combatida con fuerza, si se considera la realidad de que al
paciente, además de aplicarle el tratamiento médico indicado debe brindársele
confort, mostrar interés por sus problemas y preocupaciones y apoyarlo en todo
momento que le haga falta.
Para lo anteriormente expuesto es necesario que el personal de Enfermería
desempeñe el papel que le corresponde, con la consecuente incorporación de los
valores humanistas e integrales de su profesión.
El cuidado se produce en la relación entre el cuidador y el ser que es cuidado,
en la cual podemos identificar cinco perspectivas respecto a su naturaleza: el
cuidado como característica humana, el cuidado como imperativo moral, el cuidado
como afecto, el cuidado como interacción interpersonal, y el cuidado como
intervención terapéutica, siendo que en el proceso de cuidar existe
interrelación entre esas categorías. Por la forma como el cuidado es realizado
se establece un proceso: el proceso de cuidado de enfermería. Ese cuidado
procede de un encuentro entre dos (o más) seres humanos, en el cual cada uno de
ellos contiene elementos del proceso de cuidado. Es un sistema de intercambios,
teniendo en cuenta la determinación de la naturaleza del cuidado y los medios
para producirlo. Cuando es estructurado conceptualmente o metodológicamente, ese
proceso de cuidado puede recibir diferentes denominaciones, tales como: modelo
de cuidado, teoría, modelo conceptual, metodología del cuidado/ asistencia,
entre otras. Para comprender lo que cada término significa, necesitamos primero
comprender la estructura del conocimiento de Enfermería.
El conocimiento de Enfermería es clasificado y estructurado según un mayor o
menor grado de abstracción. La estructura del conocimiento en orden decreciente
de abstracción puede ser definida como: metaparadigma, filosofía, modelos
conceptuales, teorías e indicadores empíricos. Todos los elementos de la
estructura del conocimiento, a excepción de los indicadores empíricos, son
compuestos por conceptos y proposiciones.
La utilización del método científico permite y obliga a la vez a reconsiderar
los principios éticos, ya que en cada una de las etapas del proceso de atención
de enfermería debe tenerse presente que:
La validez de la ética del cuidado tiene que ver con el valor de la intimidad de
la persona como ser único, que toma decisiones desde sus propios ideales, sus
mitos, sus símbolos y su propia visión de la realidad.
La relación entre el que cuida y el que es cuidado se establece en el
reconocimiento del ser humano en la otra persona, ya que cada uno proyecta en el
otro su inquietud abierta y comunicativa, propia de los seres humanos. La
utilización de la otra persona como mero instrumento del cuidado, la desposee de
su propia esencia y la convierte en objeto.
Por lo tanto, la ética trata de alcanzar aquello que va más allá de los
intereses particulares, y de la condición del hombre como ser vivo, aquello a lo
que todos los seres humanos aspiran. Los momentos que está viviendo la
humanidad, en los cuales la Enfermería está inmersa, ameritan que se haga una
reflexión seria y profunda sobre el rumbo que está tomando la sociedad con los
adelantos técnicos y científicos nunca antes desarrollados que pueden ser
comunicados con la rapidez de estos tiempos en los cuales los valores humanos,
éticos y morales están siendo soslayados. Se hace necesario pues, meditar para
poder actuar con responsabilidad profesional.
El valor es un nexo particular de conducta o estado final de existencia y en él
intervienen varios factores:
- Necesidades (carencias).
- Intereses (satisfacción de necesidades).
- Fines (cómo se logran).
- Experiencias precedentes.
- Relaciones afectivo-emocionales.
Algunos autores hacen referencia a que "cada objeto, fenómeno, suceso,
tendencia, conducta, idea o concepción, cada resultado de la actividad humana
desempeña una determinada función en la sociedad, favorece y obstaculiza el
desarrollo progresivo de esta, y adquiere una u otra significación social, y en
tal sentido es un valor o un antivalor, un valor positivo o un valor negativo".
El valor es la significación social subjetiva que poseen los objetos y fenómenos
de la realidad, atendiendo a sus propiedades funcionales al ser incluidos en la
actividad práctica.
La valoración es el reflejo subjetivo en la conciencia del hombre y de la
significación que para él y su actividad poseen los objetos y fenómenos de la
realidad objetiva según sus propiedades y características, las cuales se
reflejan en su conciencia mediante el conocimiento. Cada sujeto social conforma
su propio sistema de valores, en dependencia del nivel de coincidencia de sus
intereses particulares y los generales de la sociedad en su conjunto, pero
también en dependencia de las influencias educativas y culturales que recibe y
de las normas y principios que prevalecen en la sociedad en que vive.
La calidad en la formación del profesional depende no solo de los conocimientos
y habilidades que desarrolla en el curriculum universitario, sino también de los
intereses y valores que regulan su actuación profesional. El amor a la
profesión, la responsabilidad, el humanismo y la honestidad constituyen valores
esenciales, reguladores de la actuación de un profesional competente, que se
reflejan en cada persona de manera diferente, en función de su historia
individual, sus intereses y capacidad. Es decir, que no siempre los valores
jerarquizados oficialmente por una sociedad como los más importantes son
asimilados de igual manera por sus miembros. Esto ocurre porque la formación de
los valores en lo individual no es lineal y mecánica, sino que pasa por un
complejo proceso de elaboración personal en virtud del cual, los seres humanos
en interacción con el medio histórico-social en el que se desarrollan,
constituyen sus propios valores. En el sistema de valores a considerar dentro
del proceso de atención de enfermería están los valores éticos y bioéticos.
Los dilemas éticos surgen cuando todo lo que técnicamente puede ser realizado,
no siempre debe ser realizado. Como consecuencia se requiere una conducta ética
para abordar las situaciones donde esta contradicción surja. Algunos aspectos
destacables de esta orientación ética son:
- Escuchar al paciente
- Facilitar la empatía
- Ponerse en el lugar de la persona cuidada
- Favorecer la autonomía
La autonomía es la capacidad de autogobierno, de decidir en libertad como un
derecho personal y social. Buscar el respeto interno y externo, respetar la
voluntad de ser uno mismo responsable de su decisión. El desarrollo de la
autonomía de los pacientes favorece la relación enfermero-paciente, pero
presenta varias limitaciones:
La competencia. La capacidad de los pacientes de estar conscientes de su
situación, poder recibir información y elaborarla. No se cumple en pacientes
graves, niños pequeños o personas con algún tipo de demencia.
La limitación asistencial. Todo enfermo necesita ser cuidado, siente
inseguridad y miedo, tiene una disminución de su capacidad de ser autónomo.
La limitación legal. La autonomía llevada al extremo termina por ser
postura defensiva, falta de confianza, legalista. Esto entorpece la acción de
enfermería, la transforma en una relación rígida, como un contrato de negocios
entre un comprador y un vendedor.
La limitación cultural. Las personas que tienen muy poco conocimiento del
mundo tecnológico, a pesar de ser actualmente competentes, no logran darse
cuenta en forma real de las situaciones médicas a que se enfrentan.
El mejor ejemplo de respeto a la autonomía del paciente es el consentimiento
informado, como doctrina de acción. El consentimiento informado es un compromiso
personal, un acuerdo mutuo, está en relación con el paciente y se fundamenta en
la confianza.
Otro principio ético a considerar en el desempeño profesional de la Enfermería
es el de la "no maleficencia" (ante todo no hacer daño). Formula una obligación
básica, no hacer daño dentro de lo posible. El actuar de Enfermería puede causar
daño, lo que se reconoce, y se plantea tratar de evitarlo o disminuirlo. La
inexistencia de maleficencia se considera como actitud básica en cualquier
acuerdo de relación humana o biológica. Existen diversas formas de daño físico,
como la incomodidad, el dolor, etc., y es fundamental tratar de evitarlas. Otra
posibilidad de daño es la capacidad para afectar emocional y moralmente al
paciente, intervenir en su intimidad o en su privacidad.
La beneficencia es otro elemento de la ética presente. Un aforismo muy antiguo
dice "curar a veces, aliviar con frecuencia, confortar siempre". Esto refleja
una actitud muy enraizada en el ser humano como algo existencial, el ser
benefactor, porque sin darse cuenta ayuda tratando de sanar, sin un razonamiento
previo. Es innato tratar de hacer el bien al otro. La Enfermería es
primariamente beneficiante, lleva implícita los principios de la caridad, la
compasión, la bondad y la entrega, como las mejores cualidades del ser humano.
La beneficencia torna una postura activa y obligatoria en estos principios.
Otro principio ético fundamental es el de la justicia. Para ser justos debe
darse a cada cual lo que corresponde, con la gran dificultad de lograr saber qué
le corresponde a cada uno. Se trata de llegar a la igualdad, a la equidad, como
un camino que nunca se termina y siempre se busca. La forma en que se ha
desarrollado la justicia, o qué es lo justo, ha variado según el contexto
ideológico en que se realiza, la justicia en Medicina se plantea en 2 grandes
ámbitos:
A escala personal, con el logro de un trato igualitario y valorativo, igualdad
en la forma de relacionarse, sin preferencias ni coerción.
En el ámbito social y político, en el que se plantean interrogantes acerca de
cómo repartir los recursos de salud, tema de permanente debate, sobre todo en
los países más pobres.
Conclusiones
- Podemos llegar a la conclusión, de cuan importante ha sido entonces la
filosofía en el desarrollo de la enfermería, tal vez estos pensadores fueron
considerados locos en su época, pero ellos permitieron el despertar del hombre.
- No fue necesario conocer sobre Antropología, ni sobre el existencialismo pero
el trabajo de enfermería, con escasos recursos tecnológicos permitió acabar con
las brechas existentes surgidas a través de los tiempos.
- Hoy en día el hombre se preocupa más por el hombre, porque el hombre
reflexiona y aunque existen algunos que son impulsivos, el hombre analiza más
sobre su bienestar.
- La enfermería, la más maravillosa de las ciencias y de las profesiones desde
sus inicios se ha preocupado por el bienestar del hombre, lo que le ha permitido
trascender en el tiempo y cuidar su entorno.
- Los contractos éticos del cuidar son las virtudes básicas e ineludibles que se
requieren para cuidar a un ser humano con excelencia profesional. No son
principios, ni puntos de partida, sino hábitos personales y profesionales que se
exigen en la tarea del cuidar.
- Las situaciones en enfermería permiten identificar tanto aquellos problemas de
salud como el sistema de creencias y valores de los pacientes lo que delimita en
el personal de enfermería, valores universales en relación con los pacientes
reflejándose así en todos los postulados teóricos enfermería y donde aparecen
inmersos sobre todo el respecto y la dignidad.
- El curar es posible, desde una perspectiva filosófica, porque el ser humano es
una realidad dinámica y perfectiva y tiene la potencialidad de recuperar su
forma habitual a pesar de la alteración que significa toda enfermedad.
- El evidente progreso científico y tecnológico de la enfermería, exige un
trabajo continuo y consciente entre enfermeras docentes, investigadoras, y
practicantes, en diversos campos para mantener un servicio de calidad, altamente
humanizado y con un sólido componente ético. El desarrollo científico y
tecnológico no puede menoscabar el profundo sentido y espíritu humanitario del
cuidado que se brinda a las personas y la sociedad.
- La responsabilidad profesional del personal de Enfermería consiste en aplicar
en todo ámbito, los principios de protección de la humanidad, deben como
defensores de los seres humanos, ayudar a los pacientes a encontrar un
significado o un propósito a su vida o a su muerte.
- Se ha mostrado que el proceso de atención de enfermería es el método
científico de la profesión y se lleva a cabo en virtud de la relación de la
colaboración que debe existir entre el personal de enfermería y el paciente, que
incluye la comunicación interpersonal entre ellos, con otras personas
importantes para el paciente y con otros profesionales del sistema de servicios
de salud. Las nuevas acciones que desempeña el profesional de Enfermería
mediante la utilización de este proceso son, entre otras: como agente de cambio,
defensor y colaborador de la profesión. Estas acciones se basan en el fundamento
de que la meta del personal de Enfermería consiste en fomentar la salud y lograr
cambios en los estilos de vida para promover el bienestar, basados en una
estrecha colaboración entre enfermeros, pacientes y demás miembros del equipo de
salud.
- El respeto al ser humano es el fundamento de las relaciones humanas y
constituye un deber moral de cada hombre que, en el caso de los profesionales de
la salud en Cuba adquiere una connotación mayor, porque la propia sociedad les
ha asignado un importante encargo: la protección de la salud de grandes masas.
La meta del profesional de Enfermería es el fomento de la salud, lo cual produce
cambios para fomentar el bienestar.
Bibliografía
1.Quevedo/Mendoza Vega; HACIA UNA MEDICINA MAS HUMANA; Panamericana 1997.
2.Nightingale F. NOTAS SOBRE ENFERMERIA; Salvat Editores (traducción 1991).
3.Imogene M.; ENFERMERIA COMO PROFESION; Limusa 1984
4.Domínguez Alarcón C./Rodriguez JA; SOCIOLOGIA Y ENFERMERIA; Pirámide,1983.
5.Domínguez_Alarcón, C.; PARA UNA SOCIOLOGIA DE LA PROFESION DE ENFERMERIA EN
ESPAÑA; Revista Española de Investigaciones Sociológicas nº 8, 1979.
6.Reyes Isidoro, RELACIÓN FOLOSÓFICAS DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA,
www.monografías.com /filosofía.2009.
7.Torralba Roselló, Francisco, FILOSOFÍA DEL CUIDAR. MAPFRE Medicina. 2000. Vol.
11, no 2.
8.Kuerten Rocha, Patricia, Lenise do Prado, Marta. MODELO DE CUIDADO ¿QUÉ ES Y
CÓMO ELABORARLO? www.monografías.com/filosofía.2009
9.Arroyo de Cordero, Graciela. HUMANISMO EN ENFERMERÍA. Revista de Enfermería.
IMSS.2000,8(2). 61-63.
10.León Molina, Joaquín. ENFERMERÍA׃PROFESIÓN, HUMANISMO y CIENCIA. Revista de
enfermería/reflexiones y ensayos.2003 www.um.es/eglobal/
Compartir        
Publicación enviada por MSC. Leister g. Acosta Queralta, LiC. José Fernando Freire Cardoso
Contactar mailto:leisteracosta@infomed.sld.cu
Código ISPN de la Publicación EkuZpAyEupJYEtAnRh
Publicado Wednesday 8 de July de 2009
|