Resumen: Se brinda informacion general sobre un problema de salud Bajo Peso al Nacer e informacion de las tecnicas educativas grupales como medio para aumentar el nivel de informacion que sobre el tema pudieran tener las gestantes con factores de riesgo de padecer esta entidad...

Publicación enviada por Dra. Zoraida Frances Marquez; Dr. Ignacio González Labrador

Resumen.
Se brinda información general sobre un problema de salud Bajo Peso al Nacer e información de las técnicas educativas grupales como medio para aumentar el nivel de información que sobre el tema pudieran tener las gestantes con factores de riesgo de padecer esta entidad, con ello, se diseñó una Estrategia de Intervención Educativa como una propuesta para la reducción del Bajo Peso al Nacer en el área de salud del Policlínico Universitario “Docente Playa”, la cual puede mejorar el conocimiento de las gestantes y sus familiares con factores de riesgo sobre el tema en tratado.

Palabras Claves:

Introducción.
Cada año uno de cada 14 bebés nace con bajo peso en los EE.UU. Esta condición es uno de los factores responsables del 60 por ciento de las muertes en lactantes. Los bebés que nacen con peso bajo suelen tener serios problemas de salud durante sus primeros meses de vida y es mayor el riesgo de que sufran discapacidades con efectos de duración prolongada. (1)

Los avances en la atención médica neonatal han reducido considerablemente la tasa de mortalidad asociada con el bajo peso y las discapacidades de los bebés que sobreviven a esta condición. Sin embargo, un pequeño porcentaje de los bebés nacidos con bajo peso sufre todavía problemas de salud, tales como retraso mental, parálisis cerebral y mal funcionamiento de los pulmones, la vista y el oído.(2)

¿Qué es el bajo peso al nacer?
Se dice que un bebé nace con bajo peso si al momento del parto pesa menos de 5 libras, 8 onzas (2,5 Kg.). Si pesa menos de 3 libras (1,5 Kg.) se lo considera de muy bajo peso al nacer.

Hay dos categorías:
Los bebés nacidos antes de término (también llamados prematuros), es decir aquellos que nacen antes de la semana 37 del embarazo. Más del 60 por ciento de los bebés nacidos con peso bajo son prematuros. Cuanto antes nace un bebé, menos pesa y mayor es el riesgo de que tenga problemas de salud. (3) (4)

Los bebés pequeños para su edad (“pequeños para su edad de gestación” o con un “retraso en su crecimiento”) son los que han cumplido el plazo de gestación pero pesan menos de lo normal. Esta condición es el resultado, al menos en parte, de una desaceleración o interrupción temporal del crecimiento en el útero materno. (2)

Algunos bebés son prematuros y tienen además un retraso en su crecimiento, por lo que corren el riesgo de experimentar muchos problemas vinculados con el bajo peso al nacer.

Para la gerencia contemporánea queda bien claro que para poder ser más eficaces y eficientes debemos trabajar en grupo y tomar decisiones de forma colectiva (colegiada), así erramos menos y se logran acciones más acertadas en la solución de problemas en un entorno tan cambiante como el actual.

Es importante resaltar algunas consideraciones sobre el trabajo en grupo (5) (6), pues nuestra Estrategia Educativa se llevará a cabo con la formación de un grupo de personas, para las cuales es importante conocer sobre el bajo peso al nacer, con el fin de influir sobre estas para lograr reducir el índice de bajo peso al nacer en nuestra área de salud.

Desarrollo.
Información teórica necesaria para el desarrollo de la Estrategia Educativa

¿Qué causa el bajo peso al nacer?
Conocemos algunas pero no todas las razones por las que los bebés son demasiados pequeños al nacer, o nacen prematuramente, o ambas cosas. Los defectos fetales resultantes de enfermedades hereditarias o de factores ambientales pueden limitar el desarrollo normal. Los bebés de un embarazo múltiple (mellizos, trillizos, etc.) suelen nacer con bajo peso, incluso si nacen en término. Si la placenta no es normal, es probable que el feto no crezca como debería. (7)

Los problemas médicos de la madre influyen en el bajo peso de su bebé, especialmente si sufre de alta presión arterial, diabetes, infecciones o problemas de corazón, riñones o pulmones. Si el útero o cuello de la madre es anormal, es mayor el riesgo de bajo peso en el bebé. Sin embargo, poco sabemos todavía sobre las causas del trabajo de parto prematuro que habitualmente deviene en un bebé de bajo peso. (8)

La conducta de la madre —antes y durante el embarazo— puede afectar el peso de su bebé. Toda mujer embarazada debería:

Realizarse un control médico antes de quedar embarazada.

Consumir 400 microgramos por día de ácido fólico de la vitamina B (la cantidad habitual que encontramos en las multivitaminas) antes de quedar embarazada y durante los primeros meses de gestación. (9)(10)

Recibir atención prenatal temprana y frecuente.

Comer una dieta equilibrada. Dado que el feto se alimenta de lo que come la madre, puede tener problemas si la alimentación no es adecuada.

Aumentar de peso en forma suficiente. Los profesionales de la salud recomiendan que una mujer de peso normal deba aumentar entre 25 y 35 libras (11 y 16 kg) durante el embarazo. (11)

Dejar de fumar. Las mujeres fumadoras tienen, en promedio, bebés de menor peso que las no fumadoras, y la exposición al humo de otros fumadores también puede reducir el peso del bebé al nacer.

Dejar de tomar alcohol y/o utilizar drogas ilegales, o medicamentos con receta (incluyendo los preparados de hierbas) no prescritos por el médico que conoce la existencia del embarazo. El uso de drogas y de alcohol limita el crecimiento fetal y puede provocar defectos de nacimiento.

Algunos factores socioeconómicos como los bajos ingresos y la falta de educación también están relacionados con un mayor riesgo de que el bebé nazca con bajo peso, aunque se desconocen todavía las razones que explican esta situación. Las mujeres de menos de 17 años o de más de 35, las mujeres solteras y las que han tenido un nacimiento prematuro con anterioridad corren un mayor riesgo de tener un bebé de bajo peso. Es probable que las adolescentes no tengan buenos hábitos con respecto a la salud. A su vez, las mujeres que sufren un excesivo nivel de estrés y las víctimas de la violencia familiar u otras formas de abuso pueden correr mayores riesgos de tener un bebé de bajo peso. (12)(13)

¿Es posible prevenir el bajo peso al nacer?
La manera más eficaz de prevenirlo es la consulta al médico antes del embarazo y, una vez embarazada, la atención prenatal temprana y frecuente. La consulta previa al embarazo es crucial para las mujeres con trastornos crónicos, como diabetes y alta presión. Un buen control de estos trastornos, con anterioridad al embarazo, reduce el riesgo de complicaciones durante el embarazo. También es beneficioso que se les informe lo antes posible sobre las condiciones de una buena nutrición y la importancia de evitar factores de riesgo, como el cigarrillo, el alcohol y los medicamentos sin receta.

Un estudio reciente sugiere que consumir la cantidad recomendada de ácido fólico durante el embarazo puede reducir el riesgo de tener un bebé prematuro y de bajo peso.(10)

Cuando una mujer recibe atención prenatal adecuada, es posible identificar los problemas en una etapa temprana y utilizar el tratamiento recomendado para reducir el riesgo del bajo peso del bebé al nacer. (11)

¿Cuáles son los efectos del bajo peso al nacer?
En comparación con los bebés de peso normal, los recién nacidos de bajo peso son más proclives a los problemas médicos y las complicaciones del desarrollo. Un bebé prematuro y de bajo peso tiene más posibilidades de padecer problemas respiratorios. Alrededor de 40.000 bebés por año—en su mayoría nacidos antes de la semana 34 de gestación—sufren el síndrome de dificultad respiratoria o SDR, una de las principales causas de muerte y discapacidad entre los bebés prematuros. A estos bebés les falta un compuesto químico natural llamado surfactante que impide que se cierren los pequeños sacos de aire de los pulmones. (15) La sangre no recibe suficiente oxígeno o no puede desprenderse de suficiente dióxido de carbono. A partir de la aplicación de un tratamiento con surfactante en 1990, las muertes por SDR se han reducido en más del 60 por ciento. El 25 por ciento de los bebés de muy bajo peso al nacer sufre hemorragias cerebrales que pueden causar daños serios o incluso la muerte. Los recién nacidos que sobreviven suelen tener después problemas de aprendizaje o de conducta. Cuando todo indica que una mujer habrá de tener un parto prematuro, el tratamiento con drogas llamadas corticosteroides ayuda a reducir la incidencia de las hemorragias cerebrales en un 70 por ciento y el SDR en un 50 por ciento.

Los bebés prematuros pueden tener problemas cardíacos graves. Antes del nacimiento, una arteria grande llamada ductus arteriosus permite que la sangre se desvíe y no pase por los pulmones del bebé, que aún no funcionan. En los bebés prematuros, la arteria puede no cerrarse debidamente después del parto y provocar insuficiencia cardiaca. (16)

Algunos prematuros tienen enterocolitis necrotizante, una inflamación potencialmente mortal del intestino cuyas causas todavía no se conocen bien. A su vez, la retinopatía resultante de un parto prematuro, que es un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos de los ojos, puede provocar problemas de vista o incluso ceguera.

Algunos bebés de peso bajo padecen un desequilibrio en la cantidad de sales o de agua, o bajo contenido de azúcar en sangre (hipoglucemia), y estos trastornos pueden provocar daños cerebrales. Los bebés prematuros son más proclives a desarrollar ictericia porque el hígado todavía no está listo para funcionar debidamente. Y la ictericia severa puede provocar también daños cerebrales. (16)

Un bebé prematuro puede ser anémico (no tener suficientes glóbulos rojos). Normalmente el feto almacena hierro durante los últimos meses de la gestación y lo utiliza después del nacimiento para producir glóbulos rojos. Es muy probable que los bebés prematuros no hayan tenido suficiente tiempo para acumular hierro.

También es posible que los bebés de bajo peso no tengan suficientes grasas para mantener una temperatura corporal normal, y la baja temperatura puede producir cambios químicos en la sangre y un crecimiento más lento. (17)

¿Cómo se tratan los problemas derivados del bajo peso al nacer?
El uso de equipos especiales en las unidades de cuidados intensivos neonatológicos y de surfactante ayuda a mantener con vida a bebés prematuros que, de otro modo, no sobrevivirían. Los bebés con problemas respiratorios pueden necesitar oxígeno adicional y asistencia mecánica para mantener expandidos sus pulmones. A veces, el médico inserta un pequeño tubo de aire a través de la nariz o la boca del bebé hasta llegar a la tráquea. Este tubo ayuda al bebé a respirar, pero no respira por él. El surfactante que por el tubo llega hasta la tráquea va directamente a los pulmones y facilita la respiración del recién nacido. (18)

Algunos bebés necesitan la asistencia temporaria de un respirador artificial. También se les puede tratar con un gas llamado óxido nítrico que mejora la respiración ayudando a dilatar los vasos sanguíneos de los pulmones. Durante el tratamiento de los problemas respiratorios, los niveles de oxígeno del bebé deben controlarse cuidadosamente porque los altos niveles de oxígeno pueden provocar retinopatía en los bebés prematuros. En lugar de un respirador artificial, también puede utilizarse un OMEC (oxigenador de membrana extracorpóreo) que es una máquina que provee oxígeno a la sangre evitando pasar por el corazón y los pulmones mientras éstos se recuperan. (18)

Los médicos no han podido solucionar todavía las hemorragias cerebrales características de los bebés muy prematuros, pero pueden tratar algunos de sus efectos secundarios y reducir el riesgo y la extensión del daño cerebral. Pueden examinar el cerebro recurriendo a los procedimientos de ultrasonido, imagen de resonancia magnética (IRM) o la tomografía axial computarizada. Si los espacios llenos de líquido (ventrículos) se expanden rápidamente, los cirujanos pueden insertar un tubo en el cerebro para drenar el líquido y reducir el riesgo de daño cerebral. En los casos más leves, generalmente se utilizan drogas para reducir la acumulación de líquido.

Cuando el ductus arteriosus del bebé no se cierra, se le puede tratar con oxígeno y con una droga que ayuda a que esta arteria se cierre. En ocasiones, puede resultar necesaria una intervención quirúrgica.
La enterocolitis necrotizante se trata con antibióticos y líquidos endo-venosos. Los sectores dañados del intestino pueden requerir una extirpación quirúrgica.

Los bebés con bajo contenido de azúcar en la sangre reciben glucosa a través de un tubo intravenoso. Cuando comienzan a recuperarse, pueden alimentarse con leche materna por medio de un tubo colocado en el estómago. Los bebés con desequilibrios de agua o sal reciben líquidos especiales por vía oral o endo-venosa. (18)

Los bebés con ictericia pueden tratarse con luces azules especiales mediante un proceso llamado fototerapia. Los anémicos pueden tratarse con suplementos nutricionales de hierro, con nuevas drogas que aumentan la producción de glóbulos rojos o, en casos extremos, con una transfusión de sangre. Los que sufren baja temperatura corporal son mantenidos en camas abiertas con calefactores o en incubadoras cerradas para regular la temperatura del cuerpo.

¿Qué investigaciones se están realizando?
Porto (19) presta su apoyo a muchas áreas de investigación relacionadas con el bajo peso al nacer y sus consecuencias. Por ejemplo, algunos investigadores están procurando un tratamiento con surfactante más eficaz para evitar la muerte o las enfermedades pulmonares de largo plazo en los bebés prematuros con SDR. Alrededor del 20 por ciento de los bebés no responde a los tratamientos con surfactante. Uno de los becarios está estudiando las proteínas del surfactante natural con el propósito de desarrollar un tratamiento capaz de salvar más vidas. Otros (20) están buscando mejores métodos para prevenir y tratar otras complicaciones de los nacimientos prematuros, como el daño a los ojos e intestinos. Hay quienes se han propuesto conocer con profundidad las causas del trabajo de parto prematuro y el retraso en el crecimiento fetal con la intención de desarrollar nuevos tratamientos para evitar el bajo peso al nacer. (19)(20)

El trabajo en grupo, herramienta de trabajo en Atención Primaria de Salud.

¿Qué es un grupo? (5) (6)
Es un conjunto de personas que se interrelacionan entre sí (cara a cara) reunidas alrededor de un objetivo en común, y que llegan a integrar una formación relativamente estable en el tiempo con una determinada estructura (roles o papeles y reglas o normas grupales) y procesos dinámicos internos. Es decir, posee sus propios estilos de comunicación y forma de tomar decisiones, un determinado grado de cohesión y motivación, así como un modo específico de establecer las relaciones interpersonales entre sus miembros

Dinámica de grupo
Son las fuerzas psicológicas que se ponen en acción y que, van desde la confraternización a la lucha abierta y enconada entre diferentes motivaciones, intereses, actitudes, conductas e ideas de las diversas personalidades que se reúnen durante varias sesiones para solucionar una tarea o problema, y que hacen que el funcionamiento del grupo sea diferente al de cada uno de sus integrantes.

Ventajas del trabajo en grupo
• Servir de punto de comparación al sujeto para evaluar las habilidades y capacidades individuales
• Ofrece distintos estilos y estrategias de actuación que pueden servir de modelo.
• Proporciona una retroalimentación más rica y variada que la que puede dar un solo individuo a otro.
• Incrementa las expectativas de cada persona ante el problema.
• Disminuye la ansiedad del sujeto al enfrentar la tarea en colectivo.
• Permite entrenar a un grupo de personas en el dominio de técnicas que posibilitan solucionar creativamente los problemas en poco tiempo.

La comunicación en el grupo (6)
Es un aspecto básico en los procesos de grupo, comprende el intercambio consciente e inconsciente de ideas, actitudes, sentimientos y hasta posturas corporales.
Entender al otro y hacerle comprensible el mensaje o idea que se tiene respecto al tema que es objeto de análisis en el grupo es un elemento esencial para su buen desenvolvimiento.

Facilitador:
Es más que un líder, es alguien que orienta y facilita la liberación del potencial creador del grupo, y encauza y organiza las fuerzas que de por sí posee.

Deberes del Facilitador:
Saber trabajar con un grupo y manejar diversas técnicas de trabajo grupal.
* Saber cómo facilitar la comunicación entre los miembros.
* Saber dominar las circunstancias inesperadas.
* Ser abierto, receptivo a la crítica, sobre su forma de coordinar y orientar.
* Conocer la etapa de trabajo en la que se encuentra el grupo, así como el ritmo o tiempo que puede asumir al enfrentar la solución del problema.
* Tener conocimientos teóricos prácticos sobre el proceso creador
* Prestar atención a los fenómenos directamente observables como aquellos que no lo son.

Encuadre (5) (6)
Es la delimitación clara y precisa de la tarea y las normas de funcionamiento, que se establecen en forma de acuerdo grupal.
El coordinador lleva una propuesta de encuadre, pero es el grupo quién en realidad decide las normas de funcionamiento

Elementos que debe tener el encuadre:
1) Tarea: Objetivo general que deberá ser alcanzado al final de las sesiones.
2) Metodología de trabajo: Tipo de actividad que se va a realizar: si es un curso, un taller, etc.
3) Instrumentos con los que el grupo cuenta para trabajar y el uso que le dará
4) Funciones y responsabilidades del coordinador
5) Funciones y responsabilidades de los participantes.
6) Número de sesiones de trabajo.
7) Horario de sesiones: Se explica horario de inicio y de terminación de las sesiones.
8) Porcentaje de asistencia que se debe tener.

Reglas del encuadre:
1) Oír y respetar el punto de vista de todos los miembros
2) Ayudar a que todos se sientan parte de la discusión.
3) Nunca decir que usted personalmente no está de acuerdo con algo o alguien, sino que opina distinto.
4) No se considera obligado a refutar a alguien que tenga una opinión distinta a la suya.
5) Ayudar de manera voluntaria y consciente a los demás.
6) Sea abierto y promueva que los demás digan lo que piensan
7) Cada uno de los participantes es responsable del desarrollo exitoso de la Reunión.
8) La única pregunta estúpida es aquella que no se hace.
9) Busque el mérito de las ideas de los demás.
10) Evite cualquier acto que retarde la sesión
11) Evite los conflictos personales.
12) Evite ser crítico o sarcástico
13) Evite las conversaciones que distraigan.
14) No subestime ideas o preguntas suyas o de los demás, por absurdas o extrañas que parezcan.
15) Mantenga en todo momento una actitud amistosa.
16) Trate de aportar el mayor número de ideas posibles. No se aferre a la primera solución que se le ocurra, proponga otras.

Técnicas de Dinámica de Grupo (5)
Son técnicas que pueden utilizarse para aumentar la productividad de un grupo que trate de generar soluciones creativas.
Estas están dirigidas fundamentalmente a:
* la cohesión del grupo
* relajarlo en momento de excesiva tensión
* ajustar mecanismos de comunicación
* corregir posibles estereotipos o hábitos negativos de interrelación
* hacer más entretenida y divertida la reflexión de un problema

Tipos de técnicas (según forma de expresarse)
1) Dinámicas vivenciales: Crean una situación ficticia donde el individuo se involucra, reacciona y adopta actitudes espontáneas.
2) De actuación: El elemento central es la expresión corporal, mediante las cuales se expresan comportamientos, situaciones y modo de pensar.
3) Auditivas y Audiovisuales: Uso de sonido o su combinación con imágenes (películas, programas radiales, diapositivas, y otros medios.
4) Visuales: Estas pueden ser:
* Escritas: Utilizan la escritura.
* Gráficas: Utilizan dibujo y símbolos.

Tipos de Técnicas (según su finalidad)
1) Dinámica de presentación y animación: Se usan al inicio de la jornada para permitir la integración de los participantes y luego de intensos momentos de trabajo.
2) Técnicas de Análisis General: Permiten resumir y agrupar ideas, relacionando observaciones o interpretaciones. Promueven la discusión.
3) Técnicas o ejercicios de abstracción: Ejercitan la capacidad de abstracción, análisis y síntesis en condiciones de grupo.
4) Ejercicios de comunicación: Ofrecen elementos sobre la necesidad e importancia de la comunicación.
5) Dinámica de Organización y Planificación: Dirigidas a que las personas trabajen coordinados

Pasos a seguir en la aplicación de las técnicas:
1) Motivación inicial para centrar el tema: Ubicar a los participantes en lo que se va a tratar.
2) Después de realizada la técnica, podemos preguntarnos: ¿Qué escuchamos?, ¿Qué vimos?, ¿Qué sentimos?, ¿Qué pasó? Esto permite un primer ordenamiento colectivo.
3) Análisis del sentido de los hechos observados. ¿Qué pensamos sobre lo dicho, visto, oído o vivido?
4) Relacionar estos elementos con la situación o problema real que ocupa al grupo.
5) Sacar conclusión o síntesis de lo discutido.

Desarrollo:
Desarrollo y Planificación Metodológica de la Estrategia Educativa:
Como una medida local para tratar de disminuir El Bajo Peso al Nacer en nuestra área y como apoyo a la Clínica del Bajo Peso al Nacer de nuestro Municipio, es que realizamos esta estrategia educativa, tomando como base este tipo de trabajo diseñado en la provincia de Holguín (21)

Nuestra Estrategia Educativa va dirigida a:
Público Principal: Gestantes con factores asociados al bajo peso al nacer.
Publico Secundario: Familiares de las gestantes, médicos y enfermeras.
Meta: Mejorar el conocimiento sobre los factores asociados al bajo peso al nacer.

Objetivo general:
1. Disminuir el índice de bajo peso al nacer en el Policlínico Docente Playa.

Objetivos Específicos:
1. Que las gestantes y sus familiares identifiquen que factores de riesgos puedan asociarse a la aparición del bajo peso al nacer.
2. Que las gestantes y sus familiares conozcan cuales factores pueden evitarse en la aparición del bajo peso al nacer.
3. Que las gestantes y sus familiares aprendan sobre las consecuencias negativas del bajo peso al nacer.
4. Que las gestantes y su familia aumenten sus conocimientos sobre factores asociados al bajo peso al nacer

Estrategia Educativa. Plan de Acción. Resumen







Supervisión
1) Realizar visitas sistemáticas a las actividades según el Plan de Acción.
2) Constatar existencia de murales y volantes.
3) Porciento de respuesta positivas en las actividades de consolidación del conocimiento del Plan de Acción.

Evaluación
De Proceso: A los 6 meses de iniciado el Plan de Acción debe haberse reducido el índice de bajo peso al nacer a 5,8 y al año debe haberse reducido 5.4.
De Impacto: A los 2 años el índice de bajo peso al nacer debe haberse reducido a 5.0.

Plan de Acción de la Estrategia Educativa
Primera Sesión de Trabajo.
Objetivo: Formación del grupo
Responsable: Medico y psicólogo
Recursos: Local y papel
Lugar: Salón de reuniones

Desarrollo de la actividad:
Dinámica de animación: Gente- Gente. (5)
1-Se organiza una rueda con todos los participantes y el profesor explica que
cuando comience la música deben formarse parejas y a la orden del profesor deben
tocarse con la parte del cuerpo que se le indica: Ejemplo: manita con manita, rodilla
con rodilla, hombro con hombro, así sucesivamente.
2.- Después se ensaya una vez y se agrega que al decir Gente-Gente todos deben cambiar de parejas.
3.- Se pena con la salida del juego al que no cambie de pareja.
4.- Se inicia nuevamente la música y el juego.

Tormentas de Ideas (6)
Exponer un conjunto de ideas o conocimientos que cada uno de los participantes tienen sobre el tema y llegar de forma colectiva a una síntesis con conclusiones o acuerdos comunes.

Encuadre:
No es más que la delimitación clara y precisa de la tarea y las normas de funcionamiento, que se establecen de forma de acuerdo grupal.

Charla sobre Embarazo Normal y discusión grupal del tema.

Segunda Sesión de Trabajo
Objetivo: Identificar factores asociados al bajo peso al nacer
Responsable: Medico, psicólogo, trabajador social.
Recursos: Plegables, local, videos.
Lugar: Salón de reuniones

Desarrollo de la actividad
Entrega de plegables con información sobre el tema
Mostrar un capitulo del programa Doble Juego:
Embarazo en la adolescencia, causa del bajo peso al nacer

Técnica participativa de consolidación del conocimiento. (6)TELEGRAMA CORTO.
1-Se divide a los participantes en dos o más grupos según el número de participantes.
2.- El que coordina dice una palabra clave del tema impartido; cada grupo prepara un telegrama con las letras de esa palabra, pudiendo utilizar DOS VECES cada letra.
3.- Se da un tiempo límite. El grupo que primero termine y haya elaborado un telegrama con sentido, gana.

Técnica participativa de Relajación (6) MAR ADENTRO Y MAR AFUERA.
1-Todos los participantes se ponen de pie. Puede ser en un círculo o en una fila, según el espacio que se tenga y el número de participantes. Se marca una línea que representa la orilla del mar, los participantes se ponen detrás de la línea.
1- Cuando el coordinador dé la voz de mar adentro, todos dan un salto hacia delante sobre la raya. A la voz de mar afuera todos dan un salto hacia atrás de la raya. Debe hacerse de forma rápida, los que se equivocan salen del juego.

Tercera Sesión de Trabajo
Objetivo: Conocer factores de riesgo que puedan ser evitables en relación con el bajo peso al nacer.
Responsable: Medico y psicólogo
Recursos: TV, video, película, local mural.
Lugar: Salón de reuniones.

Desarrollo de la actividad
Técnica participativa de animación (6) ¡El Bum!
1-Todos los participantes se sientan en círculo, se dice que vamos a numerarnos
en voz alta y que todos a los que les toque un múltiplo de (3-6-9-12, etc.)O un
Número que termina en tres (13-23-33, etc.) debe decir ¡Bum! en lugar del número;
el que sigue debe continuar la numeración. Ejemplo: se comienza, UNO, el
siguiente DOS, al que le corresponde decir TRES dice BUM, el siguiente dice
CUATRO, etc.
2-Pierde el que no dice BUM o el que se equivoca con el número siguiente. Los que
pierden van saliendo del juego y se vuelve a iniciar la numeración por el número
UNO.
Exposición de un video sobre factores de riesgos evitables en el bajo peso al nacer.

Discusión grupal del tema
Técnica participativa de consolidación del conocimiento. Palabras Claves
1.- Con todos los participantes o por grupo (según el número), se le pide a cada uno
que escriba o diga, con una sola palabra, que sintetice o resuma, lo que piensa
sobre el tema que se trata.
2.- Luego se realiza una breve reflexión en torno a lo que cada palabra significa
para los compañeros

Realización de un mural con el grupo sobre factores de riesgos evitables en el bajo peso al nacer.

Cuarta Sesión de Trabajo
Objetivo: Aprendizaje de las consecuencias negativas del bajo peso al nacer.
Responsable: Medico, enfermera, psicólogo.
Recursos: Local, participantes.
Lugar: Salón de reuniones

Desarrollo de la actividad
Técnica participativa de animación (6) ¡A mi compadre no!
Los participantes se organizan en pareja. Se forma una rueda, donde los miembros de las parejas estén separadas.
El educador coloca la gorra o sombrero a un miembro del grupo, pero la comadre o el compadre de éste se lo quita rápido diciendo ¡A mi compadre no! Y se la pone a otra persona, cuyo compadre tiene que “defender”, diciendo y haciendo lo mismo.

Si alguien se demora, o no acude en defensa de su compadre, queda a disposición del grupo, que le aplicará un “castigo” sencillo y divertido, como por ejemplo, cantar una estrofa de una canción, decir un piropo o algo creativo con los que todos puedan reír sanamente.

Socio drama sobre el bajo peso al nacer (dramatización)

Discusión grupal de lo visto
Exposición de la experiencia de una madre con u n bajo peso al nacer

Discusión grupal del tema.
PNI (Positivo, Negativo e Interesante) Como herramienta para evaluar la actividad por los participantes.

Quinta Sesión de Trabajo.
Objetivo: Conocimientos para médicos y enfermeras sobre factores de riesgos relacionados con el bajo peso al nacer.
Responsable: medico autor, tutor.
Recursos: Salón, participantes
Lugar: Salón de reuniones

Desarrollo de la actividad
Técnica participativa de animación y relajación del grupo (6)GUIÑANDO UN OJO
1--Se dividen los participantes en dos grupos. (El segundo grupo con un participante más). El primer grupo representa a los “prisioneros”, los cuales están sentados en sillas.
Hay una silla que queda vacía.
2-La silla vacía tiene un “guardián”.
Este “guardián” debe guiñarle el ojo a cualquiera de los prisioneros, el cual tiene que salir rápidamente de su silla a ocupar la silla vacía sin ser tocado por su “guardián”. Si es tocado debe permanecer en su lugar.

Si el prisionero logra salir, el guardián que se quede con la silla vacía es la que le toca guiñar el ojo a otro prisionero.
Conferencia sobre el bajo peso al nacer

Discusión grupal del tema
Técnica de consolidación del conocimiento (5) La diana
1- Se orienta a los participantes cuáles son los elementos que se evaluarán, por ejemplo: participación, clima afectivo, calidad del aprendizaje, relación profesor- alumno, etc.
2.- Se les da un pequeño pedazo de papel de distintos colores, un color para cada aspecto a evaluar y lo pegarán en la parte de la diana donde consideran que corresponde su calificación, por ejemplo: al centro si es excelente, y hacia fuera en la medida que su valoración sea más baja.
3.- Si se desea al final pueden conocerse algunos argumentos que justifican aquellas calificaciones más significativas.
PNI Como herramienta para evaluar la actividad y la estrategia educativa por los participantes.

Conclusiones.
Se diseñó una Estrategia de Intervención Educativa como una propuesta para la reducción del Bajo Peso al Nacer en el área de salud del Policlínico Universitario “Docente Playa”, la cual puede mejorar el conocimiento de las gestantes y sus familiares con factores de riesgo sobre el tema en tratado.

Bibliografía.
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