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Sistema Nervioso Central

Resumen: Denominado también eje-diencéfalo-espinal o bien neuroeje, es una entidad anatómica, protegida eficazmente de los traumas externos mediante formaciones óseas del cráneo y de la columna vertebral (canal raquídeo), encargada de recibir y transmitir impulsos, coordinando de esta forma las diferentes actividades del organismo. Se origina por modificación y sucesiva evolución de la parte medial (placa neural) de la hoja external o ectodermo del embrión, durante las primeras semanas del desarrollo el S.N.C., comprende el cerebro, cerebelo, puente, bulbo y médula espinal.(V)

Publicación enviada por Lucía Mabel Del Giúdice




 


Indice
1. Introducción
2. Morfología
3. Medula espinal
4. Formaciones –Revestimiento – Liquido Del S.N.C.

1. Introducción

Denominado también eje-di encéfalo-espinal o bien neuroeje,es una entidad anatómica, protegida eficazmente de los traumas externosmediante formaciones óseas del cráneo y de la columna vertebral (canal raquídeo),encargada de recibir y transmitir impulsos, coordinando de esta forma lasdiferentes actividades del organismo. Se origina por modificación y sucesivaevolución de la parte medial (placa neural) de la hoja external o ectodermo delembrión, durante las primeras semanas del desarrollo el S.N.C., comprende elcerebro, cerebelo, puente, bulbo y médula espinal. Cada parte va envuelta enmembranas de naturaleza conectiva denominadas meninges, que, desde el exteriorhacia el interior, son la duramadre, la aracnoides y la piamadre. A lo largo detodo el recorrido del eje cerebroespinal en el interior de él se aprecia uncanal que modifica la propia uniformidad de su calibre, ampliándose o estrechándosesegún las regiones que se examinen: es el canal central del epéndimo. En él,como en los espacios delimitados por las meninges, circula una sustancia,compleja en cuantos a su composición, denominada líquido cefalorraquídeo,cuya función es la de evitar que los traumas de cierta entidad repercutan,transmitiéndose directamente sobre el neuroeje. En el espesor de la sustanciaencefaloespinal se encuentran, ordenadamente dispuestas, los elementosnerviosos, reagrupados, formando los denominados núcleos, cada uno de loscuales, como es conocido, está provisto de prolongaciones dendríticas y de unaneurita. La mayoría de las neuritas, de longitud variable, se unen formandofascículos nerviosos que, por lo general, salen del S.N.C. o, como se dice enlenguaje anatómico, emergen en puntos del neuroeje bien individualizados yrecorren tramos más o menos largos, alcanzando las áreas de inervación. Loscitados haces constituyen las vías nerviosas (piramidales, sensoriales, deasociación, etc.), que proceden desde los centros neuroaxiales (víaseferentes) y conducen estímulos motores o que provienen de la periferia (víasaferentes), y conducen sensaciones más o menos en el límite de la conciencia.

A la localización normal de las diferentes partes ayudan loselementos de sostén del S.N.C., definidos con el término de neuroglia y de célulasependimales. Las primeras (células de oligodendroglia, microglia y astrositosestán situadas en el contexto del S.N.C., y con sus propias prolongacionesforman una red más o menos amplia de mallas irregulares, útil para lasrelaciones con las neuronas; las segunda, que mantienen los caracteres de célulasepiteliales, revisten internamente el canal homónimo y dan lugar a una membranalimitante interna. De la parte basal de las células del epéndimo, colocadahacia la sustancia neuroaxial, se originan unas finas prolongaciones que seramifican en el seno de la sustancia misma y con sus extremidades en forma definos pedículos envuelven todo el contorno de los vasos; en correspondencia dela porción periférica de la misma sustancia, justo por debajo de la piamadre,otros pedículos forman la membrana limitante externa.

En el seno del neuroeje se observa la presencia de dos tiposde sustancias, las cuales, a causa del color que poseen, se denominan sustanciablanca y sustancia gris. Estas están distribuidas de una forma típica, y enalgunos segmentos del eje encefaloespinal se encuentran a veces en compañía dela sustancia gris, pequeños, debidos a masas de elementos nervioso funcional ymorfológicamente distintos. También los centros nerviosos, están definidoscomo zonas de llegada o de partida de los estímulos relativos a las actividadesneurológicas más amplias y complejas.

De las cinco vesículas cerebrales primordiales, que, ensentido cráneo-caudal, están representadas por el telencéfalo, diencéfalo,mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo, toman su origen para describir,delimitando así mejor los diferentes segmentos del encéfalo; la médulaespinal viene descrita, por lo tanto, como el segmento que se desarrollacaudalmente al mielencéfalo.

2. Morfología

El cerebro, que se presenta generalmente en forma de ungrueso ovoide con la extremidad posterior más amplia respecto a la anterior,ocupa gran parte del cráneo, incluida la fosa craneal posterior. El volumen yel peso son variables según la edad, la forma del cráneo etc., y además sedistinguen claramente según el sexo.

En el cerebro distinguiremos una porción convexa, en relacióncon la calota craneal, y una base que constituye su cara inferior. Una fisuralongitudinal bastante profunda divide parcialmente estas partes en loshemisferios, derecho e izquierdo. En el seno de esta fisura ínterhemisféricase encuentra una prolongación de la duramadre, hoz del cerebro, que llega aencontrar en la parte media de los dos hemisferios una lámina de sustanciablanca que constituye el segmento de unión entre estos últimos y que se conocecon el nombre de cuerpo calloso. En correspondencia a esta formación en la carabasal del cerebro se aprecian como medios de conexión de naturaleza nerviosaentre los dos hemisferios las partes de sustancia blanca y gris conocidas comoformaciones comisurales de la base. Otras formaciones ínterhemisféricas estánrepresentadas por el quiasma de los nervios ópticos, por las cintillas ópticas,por el tuber cinereum, formados en parte por sustancia blanca y en parte porsustancia gris.

Toda la superficie del cerebro, como todas las otrasformaciones contenidas en el cráneo, presentan una serie de salientes(circunvoluciones) y de surcos más o menos profundos (fisuras) que le confierenun aspecto muy característico y los subdividen en lóbulos (frontales,temporales, occipital, etc.) de gran importancia, especialmente las numerosasalteraciones patológicas que se dan en estas zonas. La fisura lateral o deSilvio se inicia en la cara inferior de cada hemisferio cerebral, formando unacurvatura muy manifiesta y encontrándose luego también en la cara lateral deéste en la unión entre el tercio medio con el tercio posterior. En laprofundidad del surco está contenida, además de la arteria cerebral media,rama de la arteria carótida interna, una formación cortical muy importantedenominada ínsula de Reil o lóbulo de la ínsula. Por la presencia de lacisura de Silvio, la parte basal de la extremidad anterior del hemisferiocerebral se divide en una parte pre-Silviana, que contiene el complejo olfatorio(trígono, cintillas, etc.), y en una parte post-Silviana, situada lateralmentea la silla turca del esfenoides. La cisura de Rolando o circunvolución deRolando, llamada también cisura central o circunvolución central, se inicia encorrespondencia a una ramificación (rama posterior) de la circunvolución deSilvio y va hacia arriba y un poco hacia atrás, alcanzando frecuentemente,después de un curso flexuoso, el nivel del borde superointerno de cadahemisferio cerebral, dividiendo claramente el lóbulo frontal del lóbuloparietal, donde la cisura de Silvio separa la parte inferior del lóbulo frontaly del lóbulo parietal del temporal. Por último, la circunvoluciónparietooccipital o perpendicular lateral se origina del margen superior delhemisferio, yendo hacia delante y hacia abajo, para terminar cerca del bordelateral del mismo hemisferio, dividiendo el lóbulo parietal del lóbulooccipital.

Cada lóbulo presenta además circunvoluciones menosprofundas o surcos que delimitan otras circunvoluciones, en las cuales estánsituados centros nerviosos de importancia considerable y cuya lesión eventuallleva consigo daños específicos en regiones bien determinadas del organismo.Se aprecia una circunvolución rolándica o frontal ascendente, una circunvoluciónpostrolándica o postcentral, una circunvolución parietal inferior, unaprimera, segunda y tercera circunvoluciones occipitales, etc...Otras cisuras osurcos se encuentran también en la cara media de cada hemisferio (cisuracalloso-marginal, calcarían, perpendicular media), junto a los otros lóbulos ycircunvoluciones (circunvolución del cuerpo calloso, circunvolución frontalmedia, lóbulo temporoccipital), etc.

En las secciones efectuadas sobre el encéfalo se aprecia queéste presenta hacia la periferia una capa cortical o corteza cerebralconstituida por sustancia gris, encontrándose en la parte más interna lasustancia blanca, en el espesor de la cual son visibles núcleos más o menosgrandes de sustancia gris. Los estudios efectuados sobre la estructura de lasustancia gris cortical han puesto de manifiesto la existencia en su espesor deseis capas superpuestas (isocórtex) de células nerviosas que, procediendodesde el exterior hacia el interior, son:

     

  1. Estrato zonal o molecular con escasas células nerviosas, por lo general fusiformes, mezcladas con elementos más numerosos de naturaleza neuroglica.
  2. Estrato granuloso externo o de las pequeñas células piramidales, constituido por numerosas células de pequeño volumen, algunas de forma piramidal.
  3. Estrato de células piramidales, constituido de preferencia por células de aspecto periforme o piramidal, cuyo tamaño va progresivamente aumentando hacia las capas más profundas.
  4. Estrato granular interno, con células que tienen una cierta semejanza con las de la segunda capa.
  5. Estrato de las grandes células piramidales o de Betz, cuyo volumen alcanza cerca de las 70-80 micras.
  6. Estrato de las células polimórficas, que presenta elementos celulares de diferentes formas y volúmenes.

     

Se aprecia además, que estos estratos no están siemprepresentes en todas las zonas de la corteza cerebral (alocórtex). Hay quesubrayar que en la mayor parte de la corteza los seis estratos están siemprepresentes, aun con variaciones de espesor en cada uno de ellos, y ejerciendo unaactividad del todo particular en las zonas en las cuales están mayormenterepresentados algunos tipos de células respecto a otros.

En la sustancia blanca discurren, por lo general, fibrasnerviosas mielínicas, las cuales sirven para poner en relación los diferentescentros cerebrales entre sí o con los órganos efectores periféricos.

Grandes masas de sustancia gris están contenidas en elespesor del cerebro (núcleos subcorticales): éstos forman el cuerpo estriado yel tálamo óptico. El primero está a su vez dividido por fascículo de fibrasmielinizadas en dos porciones, que constituyen el núcleo caudado, en relacióncon el ventrículo lateral, y el núcleo lenticular, colocado al exterior delventrículo mismo. El tálamo óptico se encuentra en correspondencia del suelode cada ventrículo lateral, presentando una forma ovoidal, estando constituido,desde un punto de vista estructural, por cuatro núcleos principales de célulasnerviosas destinado a recibir fibras que provienen del nervio olfatorio; al núcleoexterno está en relación con la sensibilidad general, y, por último, el núcleointerno recibe impresiones de la sensibilidad visual.

En la parte de delante y lateralmente al tálamo óptico,siempre en relación con el suelo de los ventrículos laterales, se encuentra elnúcleo caudado, que asume conexiones con el pedúnculo cerebral, con el tálamoóptico, con el núcleo lenticular y con la corteza cerebral. El núcleolenticular, a su vez, se encuentra un poco al exterior e inferiormente al núcleocaudado, separado de éste y del tálamo óptico mediante una formación grissituada más externa. Las conexiones son análogas a las del núcleo caudado.

En una sección frontal del cerebro, efectuada a nivel de lostubérculos mamilares, la cápsula interna aparece como una lámina de sustanciablanca, comprendida entre el núcleo caudado y el núcleo lenticular, a travésde la cual pasan fibras nerviosas de diferente significado morfofuncional: sonlas fibras óptico-estriadas que unen entre sí los núcleos talámico-caudado,lenticulares, de cada lado; las fibras que desde la corteza cerebral (desde lacalota craneal o desde el pie de la misma) alcanzan, modificando sus relacionescon la cápsula interna, los únicos componentes de los núcleos ópticoestriados (fascículos léntico-talámicos, fascículos corticobulbares de lamotilidad ocular, filamentos nerviosos de las radiaciones talámicasposteriores, en relación con las vías ópticas, filamentos nerviosos en relacióncon la corteza del lóbulo temporal y en relación con sensaciones acústicas,etc.).

Mediante los estudios e investigaciones experimentales se haalcanzado un cierto conocimiento, tanto de los centros como de las vías a travésde las cuales el S.N.C., se pone en relación con el mundo exterior(esteroceptores, efectores somáticos) o con los diferentes distritos delorganismo (propioceptores, intraceptores, etc.), habiéndose demostrado de formaclara que todas las zonas de la corteza tienen una relación de interdependenciaentre sí, por lo cual la destrucción de un centro puede tener repercusionessobre otro teóricamente independiente.

Al cerebro le sigue inmediatamente un tramo le sigueinmediatamente un tramo de sustancia encefálica que comprende distintasformaciones; los pedúnculos cerebrales, los pedúnculos cerebelosos superior ymedio, los tubérculos cuadrigéminos, el puente de Varolio, etc., que formanparte del denominado istmo del encéfalo. El puente o protuberancia anularpresenta relaciones anteriormente con la parte ósea del occipital, y en susporciones laterales se observa la aparición (origen aparente) de las raíces(motoras y sensitivas) del nervio trigémino (V par de nervios craneales). Sobrela cara posterior del puente, cubierta por el cerebelo, se observa un salienteredondeado en relación con el origen del nervio oculomotor externo (VI par denervios craneales o nervio abducente). La superficie inferior está en relacióncon la médula oblonga, mientras que la cara superior corresponde a los pedúnculoscerebrales. De la sustancia blanca del puente forman parte fascículos de fibrasnerviosas de carácter motor, sensitivo (fascículo piramidal, fascículo deReil, etc.) y de asociaciones, que desde la médula oblonga llevan estímulospara la motilidad refleja. Por último, existen, colocados de forma diversa, núcleosde sustancia gris que en parte constituyen puntos de llegada de neuronas, queprovienen de la sustancia gris espinal o de la bulbar (núcleo del facial, delabductor, etc.): en parte forman núcleos de sustancia gris propios del puente(núcleo reticulado, oliva superior, etc.), en conexión con el cerebelomediante el pedúnculo cerebeloso medio y con el cerebro mediante las fibras quealcanzan las zonas corticales de éste.

Posterior y superiormente a la protuberancia anular seobservan cuatro salientes, mamelonados, dos por cada lado de la línea media,que se denominan cuerpos o tubérculos cuadrigéminos, los cuales constituyenuna vía importante de conexión de un cierto número de fibras motoras ysensitivas. Los cuerpos cuadrigéminos anteriores son puntos de llegada defibras nerviosas que provienen de la retina, o punto de partida para los centrosírido-constrictores; a los cuerpos cuadrigéminos posteriores llegan fibrasnerviosas que se relacionan con la sensibilidad del oído. Los pedúnculoscerebrales constituyen una importante vía para la conducción de diferentes estímulos,los cuales, recogidos por las neuronas que provienen de diferentes zonas delneuroeje, son llevados a través de un complejo de fibras nerviosas quecorresponden a dos formaciones, pertenecientes a los mismos pedúnculos yconocidas con el nombre de calota y pie de los pedúnculos cerebrales. Los pedúnculoscerebelosos tienen fibras eferentes o aferentes del cerebelo, y se presentanunidos mediante una lámina de sustancia blanca y gris en directa dependenciacon el vérmix superior del cerebelo. Esta misma formación, que se origina pormodificaciones de una parte de la primitiva vesícula mesencefálica, estásituada en la fosa craneal posterior y recubierta, a través de una dependenciade la duramadre, por la porción del cerebro que constituye los lóbulosoccipitales.

El cerebelo se asemeja morfológicamente a una mariposa, conun cuerpo central alargado en sentido posteroanterior y dos alas dispuestaslateralmente a él, denominadas lóbulos cerebelosos: Las dos superficies delcerebelos (superior cóncava e inferior convexa) son bastante irregulares por lapresencia de numerosos surcos más o menos profundos y curvilíneos, con unaconcavidad anterior y medial. La superficie cerebelosa, y algunos núcleossituados en el interior, están constituidos por sustancia gris (núcleo deltecho, núcleo dentado, etc.); la sustancia blanca ocupa la parte restante ycontiene numerosas fibras nerviosas, aferentes y eferentes, que llegan o salendel cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos superiores, medios einferiores. Además se encuentran un discreto número de fibras nerviosascomisurales que ponen en relación zonas del hemisferio del mismo significadofuncional y fibras nerviosas asociativas interpuestas entre las láminas desustancia delimitada por los surcos cerebelosos. De gran importancia son los núcleosdentados, inmersos uno a cada lado en cada lóbulo y constituidos por una estríade sustancia gris, flexuosa, que delimita internamente una zona de sustanciablanca, característicamente reconocible en sección transversal del órgano yque recorre diferentes fibras nerviosas de conexión entre el cerebro y elbulbo, entre el cerebelo y el tálamo óptico, etc.

Desde el punto de vista histológico las corteza cerebelosapresenta capa externa o molecular formada por células de pequeñas dimensiones,con numerosas prolongaciones; una capa interna o granular, o células dedistintas formas y dimensiones y por último, una capa intermedia compuestas porcélulas voluminosas (células de Purkinje), provistas de numerosísimasprolongaciones dendríticas, que alcanzan la capa molecular, y prolongacionesneuríticas que, penetrando en la capa alcanzan los núcleos de sustancias delcerebelo. Están además presentes células de neuroglia distribuidas en formadiferente.

El bulbo o médula alargada constituye para los numerosossistemas en él contenidos una de las formaciones más interesantes y complejasdel neuroeje, y ocupa la extremidad posterior del cráneo y la parte inicial delespacio vertebral. En él se encuentran diferentes puntos de origen de losnervios craneales y a él llegan las más importantes vías eferentes del S.N.C.Anteriormente está en relación, a través de la duramadre, con la porciónbasilar del hueso occipital y con la parte de la apófisis odontoide de la II vértebracervical a través de la interposición de los diferentes ligamentosoccipitoalantoideos y del ligamento transverso odontoatlantoideo;posteriormente, está recubierto en parte por el cerebelo y en parte seencuentra libre en el espacio del canal vertebral comprendido entre el occipitaly la I vértebra cervical o atlas, mientras que lateralmente, además derelacionarse con el espacio comprendido entre los cóndilos del occipital y la Ivértebra cervical, está en relación también con una porción de la arteriavertebral. Observando el bulbo por su superficie ventral se aprecia la presenciade unos condoncillos de fibras nerviosas, las cuales, pasando de la izquierdahacia la derecha y viceversa, se entrecruzan a diferentes alturas. Este aspecto,definido mejor con término de cecussatio pyramidum, ofrece una interesanteconsideración fisiopatológica, ya que muchas vías nerviosas que provienen delhemisferio derecho pasan, a este nivel, al lado izquierdo y, por otra parte, lasvías nerviosas que provienen del hemisferio izquierdo se irradian hacia laparte derecha. De ello se deduce la explicación, en líneas generales, por lacual los procesos patológicos evidenciables en la mitad derecha del cuerpocorresponden a lesiones situadas en el hemisferio izquierdo y viceversa, por loque respeta a hechos patológicos a cargo de la mitad izquierda del cuerpo.

Entre el bulbo y la protuberancia emergen las raíces del VIpar de nervios craneales, mientras que en límite comprendido entre los fascículospiramidales y las caras laterales del bulbo, o sea el denominado surco lateral,emergen las raíces del nervio hipogloso (XI par de los nervios centrales). Ensu parte posterior el bulbo presenta dos fascículos de fibras nerviosas que estánformados, medialmente, por el fascículo de Goll, y, lateralmente, por el fascículode Burdach, que provienen de las raíces posteriores (sensitivas) de la médulaespinal, las cuales se ramifican en la mitad superior del bulbo, delimitando unespacio triangular abierto en su parte superior, que en su parte profunda poseeuna dilatación del canal del epéndimo denominado IV ventrículo. También enesta región del neuroeje, además de las formaciones sumariamente descriptas,de sustancia blanca, se encuentran núcleos de sustancia gris.

3. Medula espinal

 

Al bulbo le sigue, justo por debajo del decussatio pyramidum,la médula espinal, formación nerviosa contenida en el canal vertebral. Deforma groseramente cilíndrica, en cuanto que es aplanada en sentidoanteroposterior, presenta un ensanchamiento fusiforme, superior o cervical, quese sitúa entre la III vértebra cervical y la II vértebra dorsal, y otroensanchamiento inferior o lumbar que se inicia a nivel de la IX vértebradorsal, y alcanzan su máximo volumen a nivel de la XII vértebra dorsal,estrechándose más debajo de esta vértebra, hasta llegar a la II lumbar, dondetermina en forma de cono terminal, continuándose con los filamentos nerviososde la denominada cola de caballo hasta la base del cóccix. Tiene una longitudmedia de 45 cm, con un diámetro de 2,5 cm en su parte media que aumenta hasta3,6-3,7 cm en los ensanchamientos cervical y dorsolumbar.

Siguiendo las desviaciones fisiológicas de la columnavertebral, la médula espinal presenta una curvatura cervical de concavidadposterior, una curvatura dorsal con concavidad anterior y se mantiene en posiciónpor continuidad con el bulbo en su parte superior, y con el cóccix mediante unaprolongación de la duramadre, en la parte inferior, y a todo lo largo del canalvertebral, a través de conexiones que la misma duramadre asume con las paredesdel canal vertebral. Después de haberla separado de sus relaciones, si sedistiende la médula espinal sobre una superficie lisa, habrá que consideraruna cara anterior o ventral, una cara posterior o dorsal y dos caras laterales.

A lo largo de la superficie ventral se aprecia un surcobastante profundo, denominado cisura mediana anterior, provisto de una bandatransversal o comisura blanca. Sobre la superficie dorsal el surco medianoposterior es más estrecho y menos profundo respecto al anterior, dotado tambiénde un septo medial posterior que alcanza una formación de sustancia gris,denominada comisura gris. A los lados de cada surco se aprecia la presencia,respectivamente, de las raíces, anteriores y posteriores, de los nerviosespinales.

Observando una sección transversal de la médula espinal rápidamentese pone de manifiesto cómo la masa de sustancia blanca se encuentra rodeandoperiféricamente la agrupación de sustancia gris, característicamenteconformada, en cuanto que se presenta como dos semilunas unidas por su partemedia por un puente transversal, siempre de sustancia gris, en el centro delcual se encuentra el canal ependimario. De tal manera se distinguen en ella dosastas anteriores, más amplios, especialmente a la altura de los dosensanchamientos, cervical y lumbar, y dos astas posteriores, más finas. Además,especialmente en los segmentos dorsales de la médula espinal, se observan, encorrespondencia con la base de cada asta anterior, una pequeña masa desustancia gris que constituye la denominada asta lateral. Del asta anteriorsalen las fibras nerviosas, provenientes de los cuerpos celulares allísituados, que componen las raíces anteriores espinales motoras, y al astaposterior llegan las raíces posteriores de naturaleza sensitiva. Es conocidoque todo músculo está inervado por más de una fibra nerviosa; por lo tanto,en la médula existen células nerviosas, distribuidas en más de un segmento,encargadas de dar las prolongaciones nerviosas para la contracción. Así, porejemplo, las fibras nerviosas del músculo bíceps braquial (uno de los músculosflexores del antebrazo sobre el brazo) tienen sus neuronas, de las cuales partenlas neuritas, distribuidas en los segmentos de la médula espinal, comprendidaentre el quinto y el sexto segmento cervical (C1- C 2).

En la sustancia blanca se distinguen tres tipos deformaciones cordonales divididas en cordón anterior, posterior, lateral y queconstituyen las vías a través de las cuales las fibras nerviosas del fascículopiramidal directo, del fascículo de Goll y de Burdach, del fascículo piramidalcruzado, cerebeloso directo, etc., representan el conjunto de varias víaseferentes y aferentes de la médula espinal.

Existe un sistema especial que, desde un punto de vistafisiológico, representa un mecanismo regulador y coordinador y que constituyeel sistema extrapiramidal, útil para la función estática y postural, para lamotilidad automática, etc.

Las funciones útiles para la conservación y regulación dela vida forman parte del sistema nervioso vegetativo, cuyos centros estánsituados en el hipotálamo, en el tronco encefálico y en la médula espinal.También éstos están dotados de vías aferentes y eferentes, de constituciónanatómica especial, algunos de ellos situados en el interior o en la periferiade los órganos viscerales.

4. Formaciones – Revestimiento – LiquidoDel S.N.C.

Formaciones: Los ventrículos laterales se encuentran en loshemisferios cerebrales y van desde el lóbulo frontal hasta el lóbulooccipital. Constituyen cavidades anfractuosas por los salientes en su interiorde protuberancias de la sustancia cerebral más o menos pronunciadas. Los ventrículoslaterales, así como las otras formaciones cavitarias, están revestidosenteramente por células ependimales que han conservado los caracteres propiosdel revestimiento ectodérmico de los primeros períodos del desarrollo. Cadaventrículo lateral comunica con el denominado III ventrículo mediante elforamen de Monro, de tal manera que el líquido cefalorraquídeo contenido enellos puede recorrer todo el tubo neural. El III ventrículo, con un aspecto enembudo con su base hacia arriba y comprendido entre los talámos ópticos, el fórnixy la coroides superior comunica con el IV ventrículo descrito a nivel del bulbomediante el acueducto de Silvio. De aquí el líquido cefalorraquídeo traspasaal canal central del epéndimo, al centro de la médula espinal, que alcanzahasta el nivel de la II vértebra lumbar.

Los plexos coroideos, la membrana coroidea superior y lamembrana coroidea inferior son estructuralmente pequeñas formacionesvasculares, recubiertas por la piamadre y situadas en los ventrículos laterales(y, respectivamente, en el III y IV ventrículo), encargadas, a través de loscuales el suero se extravasa a los espacios perivasculares. La vía de circulaciónestá constituida por determinadas formaciones vasculares que se encuentran enla duramadre de la calota craneal, de las cuales quedan testimonio sobre lasparedes óseas internas de algunas huellas digitiformes capaces de acogerlas(granulaciones de Pacchioni). Desde el punto de vista de su composición, el líquidocefalorraquídeo difiere del suero sanguíneo sólo por la distinta proporciónde las sustancias en él contenidas.

Liquido Cefalorraquideo: se halla en el espaciosubaracnoideo, delimitado por una hoja parietal, adherida a la duramadre, y unahoja visceral, adherida a la piamadre. En el conjunto forman la porciónintermedia de las meninges encefálicas o aracnoides. La duramadre representa lameninge externa y forma una membrana de naturaleza fibrosa, que envuelve el ejeencefaloespinal en toda su extensión y adhiriéndose con su superficie externamás o menos íntimamente, según la edad, a las paredes internas del cráneo ya lo largo del canal vertebral, estando separada de las partes óseas medianteun espacio (espacio epidural) ocupado por tejido adiposo o por plexos venososintrarraquídeos.

Revestimiento: la duramadre acompaña, revistiéndolocompletamente hasta la altura de los orificios de conjunción, a los nerviosespinales. En particular, hacia la extremidad inferior de la médula espinal, laduramadre se estrecha formando un fondo ciego, denominado como dural, y terminaenvolviendo el filum terminal.

La duramadre, a nivel del cráneo, se adhiere a su capainterna mediante segmentos fibrosos que de ella parten y mediante formacionesvasculares que hacen la superficie de ésta un tanto irregular.

De la cara interna de la duramadre cefálica salen septosfibrosos que van a constituir la hoz del cerebelo, que se insinúa entre los doshemisferios cerebelosos, y la denominada tienda del cerebelo, que separa este órganode los lóbulos cerebrales occipitales. La duramadre está constituida por fascículosde fibras dispuestos de diferentes formas, y, por lo general, según el curso dela hoja meníngea y de algunas fibras elásticas.

La piamadre, formada por fascículos fibrosos dirigidoslongitudinalmente y en sentido circular, se adhiere íntimamente y sigue condiferentes aspectos todas las inflexiones de las circunvoluciones de la médulaespinal y del cerebro, dando lugar a algunas formaciones, (plexos coroideos,etc.).

Vascularización Del S.N.C.

La irrigación arterial cerebral está a cargo de las ramasde la carótida interna y de las arterias vertebrales; de las carótidasinternas provienen las arterias cerebrales anterior y media, la arteria coroideaanterior y la arteria comunicante posterior; de las arterias vertebralesprovienen las arterias cerebrales posteriores, las cuales, uniéndose conalgunas ramas del sistema anterior, provenientes, forman el denominado polígonode Willis, situado en la base del cerebro. Este, en su parte anterior, estáformado por las dos arterias cerebrales anteriores, unidas por la arteriacomunicante homónima, y, posteriormente, por las dos arterias cerebralesposteriores anastomosadas mediante las comunicantes posteriores con la arteriacarótida interna.

La arteria cerebral media o arteria Silviana se encarga de lairrigación de la corteza cerebral correspondiente a la superficie lateral delhemisferio del propio lado; la arteria cerebral anterior irriga parte de lasuperficie medial del mismo hemisferio; así, pues, resulta que el cerebropresenta una abundante red anastomótica que explica la posibilidad de unmantenimiento funcional. Las venas acompañan, por lo general, a lassubdivisiones de las ramas arteriales. Por lo que respecta a las vías linfáticas,se debe subrayar que la linfa, que como en otros segmentos del neuroeje no poseeuna clara distribución, se distribuye de forma variable a lo largo de losintersticios de las diferentes zonas encefaloespinales, vecina a los vasos sanguíneos.

A la médula llegan las arterias espinales anteriores,posteriores y laterales, que provienen todas ellas de las arterias vertebrales,con exclusión de las últimas, que a nivel del tórax y de la región lumbar ysacra están irrigadas, respectivamente, por las arterias intercostales,arterias lumbares y arterias sacras.

Los nervios encefálicos, aun perteneciendo, por su curso, ala porción periférica del neuroeje, tienen sus propios núcleos de origen o determinación en el S.N.C.: el nervio olfatorio proviene de la mucosa nasal yalcanza el bulbo olfativo del encéfalo; el nervio óptico, en conexión con laretina, llega al lóbulo occipital; el nervio oculomotor común tiene su propioorigen en los núcleos ventrales del mesencéfalo, y en éste a la altura delpie del pedúnculo cerebral; el nervio oculomotor interno posee los núcleos deorigen en la extremidad caudal del mesencéfalo; el trigémino (motor ysensitivo) tiene su origen a la altura del puente (los núcleos motores) y en elganglio semilunar de Gasser (los núcleos sensitivos); el nervio abductor u óculomotor externo tiene también su origen en los núcleos situados, en el puente;el nervio facial se origina en los núcleos del puente; el acústico (vestibulary coclear) se origina en el ganglio vestibular y en el ganglio de Corti; elnervio glosofaríngeo (sensitivo y motor) se origina del ganglio superior, delganglio petroso y de los núcleos situados en el bulbo; el vago (motor ysensitivo) se origina del núcleo ambiguo del bulbo y de los ganglios nodal yyugular; el nervio accesorio tiene su origen en la sustancia gris de la médulaespinal (tramo cervical); el hipogloso tiene su origen en los núcleos grisessituados en la médula oblonga.

 

Autor:
Lucía Mabel Del Giúdice
luciadg@utenet.com.ar



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