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Se supone sea un trastorno gentico de inestabilidad neurovascular, caracterizado por ataques paroxsticos de vasoconstriccin y vasodilatacin; que determinan un conjunto de reacciones causadas por una interaccin entre los rasgos heredados y ciertos factores endgenos y exgenos, dentro de los que se sealan el estrs, los cambios hormonales, la dieta, ingestin de medicamentos, la depresin y otras alteraciones psicgenas, la menstruacin, la alergia y los ejercicios violentos, etc Z Z###c#"### |     3>\  La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society  IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa con aura antes era conocida como migraa clsica . La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta 1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencia se asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos medicamentos, por largos perodos de tiempo. ~t#'')'''     /   v " F  La mayora de los pacientes diagnosticados como migraosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no encuentran en el tratamiento mdico convencional alivio a su dolor de cabeza, en muchos casos las enfermedades asociadas como gastritis, lcera, hipertensin, etc. son consecuencias del propio tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso de muchos de los medicamentos que se emplean para tratar la migraa. La experiencia acumulada a travs de los siglos con el uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las investigaciones cientficas que avalan su efectividad, as como lo sencillo e inocuo del proceder teraputico nos motiv a presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la Migraa con acupuntura y microsistema auricularb Z'#*###n ( f  3  OBJETIVOS  %Caracterizar la migraa en los pacientes atendidos segn la Historia Clnica de Medicina Tradicional. Evaluar la eficacia del tratamiento con Acupuntura y Auriculoterapia en la migraa segn la respuesta al tratamiento y las reacciones adversas o complicaciones.@fe!!!B  N  MATERIAL Y METODO T# ' %%  Se realiz un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el diagnstico de Migraa, en el Policlnico Antonio Maceo, Municipio Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Tcnicas de Medicina Tradicional Asitica Se les confeccion una Historia Clnica de Medicina Tradicional, que abarc los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes Patolgicos Personales (APP), Antecedentes Patolgicos Familiares (APF), Tiempo de evolucin de la migraa, Tratamientos anteriores. Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh): fro- calor, sudoracin, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor, sueo, menstruacin y leucorrea Examen fsico que abarc los 4 mtodos diagnsticos de MTA: inspeccin ocular, auscultacin, olfacin y palpacin. Esto permiti clasificar la migraa segn la etiologa tradicional y la localizacin del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y auriculoterapia a utilizar en cada caso  ##'(''''7''''    ?    ) El Tratamiento Tradicional dur 9 semanas y se dividi en 3 Etapas: PRIMERA ETAPA: Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura (lunes, mircoles y viernes), pacientes en decbito supino, previa aplicacin de relajacin. En las cefaleas por exceso se utiliz una tcnica de semitono en la manipulacin de las agujas, sesin de 20 minutos y en las cefaleas por deficiencia, se utiliz una tcnica de tonificacin, sesin de tratamiento de 10 minutos. SEGUNDA ETAPA: 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados, autoestimulacin manual, ejerciendo presin sobre el parche 30 segundos 3 veces al da. TERCERA ETAPA: Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero. En la historia clnica se reflej el cumplimiento de las sesiones de tratamiento, as como el registro de cualquier complicacin reaccin adversa. Cada paciente llev un registro o diario individual del comportamiento de la cefalea durante el perodo de tratamiento.j*  J  M D d >  _  ? Q  ;}  BEVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPACC' 1 BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento, mejor sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/ se mantuvo asintomtico, disminuyendo el consumo de medicamentos por va oral, no necesit medicamentos por va intramuscular ( IM) o endovenosa (EV). REGULAR: Paciente que mejor las crisis de cefaleas en intensidad y frecuencia; pero precis an de los medicamentos y en alguna ocasin de la va IM EV. MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin variar sus crisis de cefaleas migraosas. Nota: Se les recomend a las pacientes en tratamiento disminuir hasta suspender los medicamentos orales, usarlos solo si la presencia de dolor as lo requera.    #''##''#'']###   d    P  &ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS '''<,   ? #(  Se analizaron 52 Historias clnicas, todas del sexo femenino, que cumplieron el tratamiento completo y las cuales fueron reevaluadas en visita de terreno a los 3 meses, despus de finalizado el tratamiento. 0 #((,      )  1*TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA++*  *TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS     20 TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES$101 >'CEFALEAS SEGN SNDROMES TRADICIONALES.(($3' EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL HGADO EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU DE QI DE BAZO Y ESTMAGO O XU DE Q DE RION) Xu = deficiencia Q = energa 0(   TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005. 4'',   $   ! I  K Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio Maceo. 2005. BL#I''$ J  !V Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlnico Antonio Maceo. 2005 2WU''$ U  B RESULTADOS , '#  s El 14 % de las pacientes con respuesta Regular despus de finalizado el tratamiento y la mayora de las pacientes que a los 3 meses presentaban una Mala respuesta, por haber retornado al cuadro clnico inicial, eran mujeres con ms de 10 aos de evolucin de la migraa. Las cefaleas por exceso respondieron mejor al tratamiento que las cefaleas por deficiencia.t ps @ CONCLUSIONES  'P    v En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron las ms frecuentes. Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin frontotemporal La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas de ansiedad y depresin y mejorar el sueo. .w #k'f   T L "  H 4'' L No se presentaron complicaciones durante el tratamiento con acupuntura y auriculoterapia . La mayora eran Mujeres con vnculo laboral activo, disminuyeron las ausencias laborales, con beneficio personal y social . La efectividad del tratamiento se mantena 3 meses despus en ms de la mitad de las mujeres atendidas. HM 'G'' F   2 H * =   RECOMENDACIONES ,  Las tcnicas de Medicina Tradicional, pueden ser una opcin de prioridad en el tratamiento de la Migraa y no un tratamiento alternativo, por la demostrada eficacia de la acupuntura como tratamiento analgsico, sedante y regulador del equilibrio energtico alterado.* #$ #$$   A BIBLIOGRAFA .#0'$  1) Berkow, R., et al.: Neurology Disorders. Merck Manual. 10ma Ed. Espaola. 1999: 1387-1482. 2) lvarez Sintes, R: Temas de Medicina General Integral. La Habana 2001. Vol. II: 913. 3) Silverstein, SD. For the US Headache Consortium. Practice parameter: Evidence- based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:754-63. Headache Classification Subcommittee of the International headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 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D"y!!!-/96CDJ\P|P:P)MH)?%zV  oEb98k8"%8N@ hC   C VBPCADEF?zz  (14(2;1[0n11233100G3535524>45310%2C4e2411.E2//16.a.r231333F3S3d0232413 012C202/,-8*A$HOO(O/L3F9;=@=?>?$>@>@u?\< ?;?f=8?===<><<n>R?3?>?>>u@E=@>@>a=9>>>?7>>g==81) @ kF   f<1 ?"``  X*   f1 ?"`   Z*   fГ1 ?"`   Z*Z  Bk#޽h? ? 3f3 Montaas>  U>M>@=(     BCDEF@?""k*dd@!,Cm 4 m,@Rgdit/0X=*J//kEH@"q.2  ZId @?"$  < "  S BC2DE0F83?LLD=`D~=DVeXRJRnGQ\_RRWWqie_.:Rp )Cpm] S#_;ZXev[eoTR \!X<=j599 37Nh=}3.J%}1 /537D=@"p.   BC5DEtF|fd@?]]*=+ Lw(-4)-{753i&Y@&# 5(&,=5|5[.==#'5YL>7t=@H<E[[RsHy[TzLFD5D&r'S9@*'35;H9@ZFA@=Lx@"p.b  S ,BCDEPFX?TTMHQ\QMQgS@OS :&J kIgcegigDmgehggDu=sknwm)oRkqk/so[6<tYA_][W]{[Ec!Y UJ4$OssW'sb9#{c.&FDOYM@"~   zBzCDEhFp2 @?R K(y,gbitaZR"B<3V p p&T"4: G@E@n: OR 58@"r {  S tBCDEF?Ua8%5KXjx%Jaz =U^|&;JA_w1+yxczyn^ZYh?`QPwLH:280NJ\]RvVj!=]r!9HZes~&8Oj|&ZvYB(pW8,mUB0fJ7'V!Z5<^yU. oa3{|@"  S LBZCDE`Fh? 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Ijd(   Oh+'0lR hpH Xd   GTRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA. Usuario Autorizado de HPA YZC:\Archivos de programa\Microsoft Office\Templates\Diseos de presentaciones\Montaas.potsSotanoi36aMicrosoft PowerPointma\@FaHH@s@@^lGPg  R('& &&#TNPP2OMi & TNPP &&TNPP     'A x(xKʦ """)))UUUMMMBBB999|PP3f3333f333ff3fffff3f3f̙f3333f3333333333f3333333f3f33ff3f3f3f3333f3333333f3̙33333f333ff3ffffff3f33f3ff3f3f3ffff3fffffffff3fffffff3f̙ffff3ff333f3ff33fff33f3ff̙3f3f3333f333ff3fffff̙̙3̙f̙̙̙3f̙3f3f3333f333ff3fffff3f3f̙3ffffffffff!___www$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$?@ABCDFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnuvwxyz{|}~ts  !"#$%&'()*+,-./012345789 RECOMENDACIONES  BIBLIOGRAFA DATOS DEL AUTOR Fuentes usadasPlantilla de diseoServidores OLE incrustadosTtulos de diapositiva4 8@ _PID_HLINKSA #mailto:odalys_gonzlez@h_WSotanoSotanoHPUsuaotmail.com0) cDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0*#eGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel05%fGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0T,gDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0X/hDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0x9iDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0GjDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft WordJ6odalys_gonzlez@hotmail.comH4http://www.ilustrados.com// 00DTimes New Roman V|dv 0|( 0 DWingdingsRoman V|dv 0|( 0  DArialngsRoman V|dv 0|( 0 "0DArial Unicode MS|dv 0|( 0 ` .  @n?" dd@  @@`` P)      {    '2$ "$ Zhk~$Km1 2$B Q4 2$fh^AЯUj~t2$WȽ? A6X&Q$"$(yO$[.i0"C-"$rK莭UoSa_Ob$?aP)p:Xh2$\+PG15[2$2{dqTTݓmxH2$zpVZF`qgc 1? 33@8DE{uʚ;#$,ʚ;g4<d<dv 0pppp@ <4!d!d` 0,V<4dddd` 0,V <4BdBd 0,? %UTrabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusin del conocimiento TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA. (g3fg/g3fgCg''`    /  F!0' Autor MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. POLICLNICO DOCENTE  ANTONIO MACEO . ,'!"#!!&#!`  %    INTRODUCCION '   Y La Migraa es una cefalea recurrente, que puede durar entre 4 y 72 h, de carcter pulstil e intensidad entre moderada y severa, unilateral o bilateral, que empeora con el ejercicio y que puede asociarse a nuseas y vmitos o susceptibilidad a la luz, los sonidos y los olores. Para el diagnstico de certeza de migraa se requieren al menos 3 o 4 de los criterios anteriores. Puede presentarse a cualquier edad; pero generalmente empieza entre los 10 y los 40 aos, con mayor frecuencia en el sexo femenino que en el masculino. Ms del 50% de los pacientes presentan antecedentes familiares de la afeccin. Se supone sea un trastorno gentico de inestabilidad neurovascular, caracterizado por ataques paroxsticos de vasoconstriccin y vasodilatacin; que determinan un conjunto de reacciones causadas por una interaccin entre los rasgos heredados y ciertos factores endgenos y exgenos, dentro de los que se sealan el estrs, los cambios hormonales, la dieta, ingestin de medicamentos, la depresin y otras alteraciones psicgenas, la menstruacin, la a  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~lergia y los ejercicios violentos, etc Z Z###c#"### |     3>\  La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society  IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa con aura antes era conocida como migraa clsica . La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta 1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencPowerPoint Document({DocumentSummaryInformation8|CGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0EDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0) FDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0*#GGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel05%HGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0T,IDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0X/KDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0x9LDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0GMDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft WordJ6odalys_gonzlez@hotmail.com/ 00DTimes New Roman7bbv 0b( 0DWingdingsRoman7bbv 0b( 0 DArialngsRoman7bbv 0b( 0"0DArial Unicode MSbbv 0b( 0 ` .  @n?" dd@  @@`` P)      {     '2$  "$ Zhk~$Km1 2$B Q4  2$fh^AЯUj~t 2$WȽ? A6X&Q$ "$(yO$[.i0"C- "$rK莭UoSa_O b$?aP)p:Xh 2$\+PG15[ 2$2{dqTTݓmxH 2$zpVZF`qg c 1? 33@8DE{uʚ;#$,ʚ;g4(d(dv 0bbppp@ <4!d!d` 0b8b<4dddd` 0b8b <4BdBdb 0bb? %UFTRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA. JGCg''Autor MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. POLICLNICO DOCENTE  ANTONIO MACEO . d+**!!)#!B % $  INTRODUCCION '   Y La Migraa es una cefalea recurrente, que puede durar entre 4 y 72 h, de carcter pulstil e intensidad entre moderada y severa, unilateral o bilateral, que empeora con el ejercicio y que puede asociarse a nuseas y vmitos o susceptibilidad a la luz, los sonidos y los olores. Para el diagnstico de certeza de migraa se requieren al menos 3 o 4 de los criterios anteriores. Puede presentarse a cualquier edad; pero generalmente empieza entre los 10 y los 40 aos, con mayor frecuencia en el sexo femenino que en el masculino. Ms del 50% de los pacientes presentan antecedentes familiares de la afeccin. Se supone sea un trastorno gentico de inestabilidad neurovascular, caracterizado por ataques paroxsticos de vasoconstriccin y vasodilatacin; que determinan un conjunto de reacciones causadas por una interaccin entre los rasgos heredados y ciertos factores endgenos y exgenos, dentro de los que se sealan el estrs, los cambios hormonales, la dieta, ingestin de medicamentos, la depresin y otras alteraciones psicgenas, la menstruacin, la alergia y los ejercicios violentos, etc Z Z###c#"### |     3>\  La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society  IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa con aura antes era conocida como migraa clsica . La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta 1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencia se asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos medicamentos, por largos perodos de tiempo. ~t#'')'''     /   v " F  La mayora de los pacientes diagnosticados como migraosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no encuentran en el tratamiento mdico convencional alivio a su dolor de cabeza, en muchos casos las enfermedades asociadas como gastritis, lcera, hipertensin, etc. son consecuencias del propio tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso de muchos de los medicamentos que se emplean para tratar la migraa. La experiencia acumulada a travs de los siglos con el uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las investigaciones cientficas que avalan su efectividad, as como lo sencillo e inocuo del proceder teraputico nos motiv a presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la Migraa con acupuntura y microsistema auricularb Z'#*###n ( f  3  OBJETIVOS  %Caracterizar la migraa en los pacientes atendidos segn la Historia Clnica de Medicina Tradicional. Evaluar la eficacia del tratamiento con Acupuntura y Auriculoterapia en la migraa segn la respuesta al tratamiento y las reacciones adversas o complicaciones.@fe!!!B  N  MATERIAL Y METODO T# ' %%  Se realiz un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el diagnstico de Migraa, en el Policlnico Antonio Maceo, Municipio Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Tcnicas de Medicina Tradicional Asitica Se les confeccion una Historia Clnica de Medicina Tradicional, que abarc los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes Patolgicos Personales (APP), Antecedentes Patolgicos Familiares (APF), Tiempo de evolucin de la migraa, Tratamientos anteriores. Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh): fro- calor, sudoracin, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor, sueo, menstruacin y leucorrea Examen fsico que abarc los 4 mtodos diagnsticos de MTA: inspeccin ocular, auscultacin, olfacin y palpacin. Esto permiti clasificar la migraa segn la etiologa tradicional y la localizacin del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y auriculoterapia a utilizar en cada caso  ##'(''''7''''    ?    ) El Tratamiento Tradicional dur 9 semanas y se dividi en 3 Etapas: PRIMERA ETAPA: Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura (lunes, mircoles y viernes), pacientes en decbito supino, previa aplicacin de relajacin. En las cefaleas por exceso se utiliz una tcnica de semitono en la manipulacin de las agujas, sesin de 20 minutos y en las cefaleas por deficiencia, se utiliz una tcnica de tonificacin, sesin de tratamiento de 10 minutos. SEGUNDA ETAPA: 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados, autoestimulacin manual, ejerciendo presin sobre el parche 30 segundos 3 veces al da. TERCERA ETAPA: Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero. En la historia clnica se reflej el cumplimiento de las sesiones de tratamiento, as como el registro de cualquier complicacin reaccin adversa. Cada paciente llev un registro o diario individual del comportamiento de la cefalea durante el perodo de tratamiento.j*  J  M D d >  _  ? Q  ;}  BEVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPACC' 1 BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento, mejor sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/ se mantuvo asintomtico, disminuyendo el consumo de medicamentos por va oral, no necesit medicamentos por va intramuscular ( IM) o endovenosa (EV). REGULAR: Paciente que mejor las crisis de cefaleas en intensidad y frecuencia; pero precis an de los medicamentos y en alguna ocasin de la va IM EV. MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin variar sus crisis de cefaleas migraosas. Nota: Se les recomend a las pacientes en tratamiento disminuir hasta suspender los medicamentos orales, usarlos solo si la presencia de dolor as lo requera.    #''##''#'']###   d    P  &ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS '''<,   ? #(  Se analizaron 52 Historias clnicas, todas del sexo femenino, que cumplieron el tratamiento completo y las cuales fueron reevaluadas en visita de terreno a los 3 meses, despus de finalizado el tratamiento. 0 #((,      )  1*TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA++*  *TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS     20 TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES$101 >'CEFALEAS SEGN SNDROMES TRADICIONALES.(($3' EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL HGADO EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU DE QI DE BAZO Y ESTMAGO O XU DE Q DE RION) Xu = deficiencia Q = energa 0(   TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005. 4'',   $   ! I  K Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio Maceo. 2005. BL#I''$ J  !V Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlnico Antonio Maceo. 2005 2WU''$ U  B RESULTADOS , '#  s El 14 % de las pacientes con respuesta Regular despus de finalizado el tratamiento y la mayora de las pacientes que a los 3 meses presentaban una Mala respuesta, por haber retornado al cuadro clnico inicial, eran mujeres con ms de 10 aos de evolucin de la migraa. Las cefaleas por exceso respondieron mejor al tratamiento que las cefaleas por deficiencia.t ps @ CONCLUSIONES  'P    v En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron las ms frecuentes. Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin frontotemporal La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas de ansiedad y depresin y mejorar el sueo. .w #k'f   T L "  H 4'' L No se presentaron complicaciones durante el tratamiento con acupuntura y auriculoterapia . La mayora eran Mujeres con vnculo laboral activo, disminuyeron las ausencias laborales, con beneficio personal y social . La efectividad del tratamiento se mantena 3 meses despus en ms de la mitad de las mujeres atendidas. HM 'G'' F   2 H * =   RECOMENDACIONES ,  Las tcnicas de Medicina Tradicional, pueden ser una opcin de prioridad en el tratamiento de la Migraa y no un tratamiento alternativo, por la demostrada eficacia de la acupuntura como tratamiento analgsico, sedante y regulador del equilibrio energtico alterado.* #$ #$$   A BIBLIOGRAFA .#0'$  1) Berkow, R., et al.: Neurology Disorders. Merck Manual. 10ma Ed. Espaola. 1999: 1387-1482. 2) lvarez Sintes, R: Temas de Medicina General Integral. La Habana 2001. Vol. II: 913. 3) Silverstein, SD. For the US Headache Consortium. Practice parameter: Evidence- based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:754-63. Headache Classification Subcommittee of the International headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, 24(suppl 1) :1-151 4) Lewis , Jenny.: Gua Completa de la Migraa: Causa, Sntomas y Tratamientos: Edit. Quarzo. 2004. 5) Pascual Gmez, Julio: Migraa. Edit. Masson. 2001 6) David Sussman.: Qu es la Acupuntura?. Edit. Kier. 2003 7) Chen Chao Chan.: La Nueva Acupuntura: Tratamiento de 100 Enfermedades comunes con Tcnicas de Medicina China. Edic Mandala. 2005 8) Terrence D. Oleson: Auriculoterapia: Sistemas Chino y Occidental de Acupuntura Auricular. Editorial Mdica Panamericana. 2005. 9) Budris, Fabio.: Auriculoterapia: Tcnicas y Tratamientos. Edic. Agama. 2005. 10)  Experiencias en el tratamiento de las hemicrneas con acupuntura y moxibustin . Rev. de Medicina Coreana 1989. Sep: 23. 11) Ng, C. K, Liu, H. T.: Experiences whit Head Acupuncture in Headache. Am. J. Acupuncture. Vol. 2 Jan- Mar. 1974, pp. 41-43. 12) Ward TN. Providing relief from headache pain: Current options for acute and pro phylactic therapy. Postgrad Med 2000;108(3):121-8. E Z##$Z##Z## ####h##9##A######R##~########h :                    G        _   m  3}   T       CDATOS DEL AUTOR *%$ Q MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de la Habana. E-mail: odalys_gonzlez@hotmail.com (odalys_gonzlez) O  #"'&'' ''''&        !0:r }PI+e(   |aGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0bDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Wordia se asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que՜.+,D՜.+,      Presentacin en pantallaacasanta{y $Times New Roman WingdingsArialArial Unicode MS MontaasGrfico de Microsoft ExcelDocumento de Microsoft WordTrabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusin del conocimiento TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA. INTRODUCCIONt La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa con aura antes era conocida como migraa clsica . La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta 1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencia se asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos medicamentos, por largos perodos de tiempo. Presentacin de PowerPoint OBJETIVOS MATERIAL Y METODO  CEVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPA'ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS Presentacin de PowerPointPresentacin de PowerPoint+TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS1 TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES(CEFALEAS SEGN SNDROMES TRADICIONALES.TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005. Presentacin de PowerPointPresentacin de PowerPointL Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio Maceo. 2005. W Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlnico Antonio Maceo. 2005 RESULTADOS CONCLUSIONESw En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron las ms frecuentes. Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin frontotemporal La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas de ansiedad y depresin y mejorar el sueo.   implica el consumir estos medicamentos, por largos perodos de tiempo. ~t#'')'''     /   v " F  La mayora de los pacientes diagnosticados como migraosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no encuentran en el tratamiento mdico convencional alivio a su dolor de cabeza, en muchos casos las enfermedades asociadas como gastritis, lcera, hipertensin, etc. son consecuencias del propio tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso de muchos de los medicamentos que se emplean para tratar la migraa. La experiencia acumulada a travs de los siglos con el uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las investigaciones cientficas que avalan su efectividad, as como lo sencillo e inocuo del proceder teraputico nos motiv a presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la Migraa con acupuntura y microsistema auricularb Z'#*###n ( f  3  OBJETIVOS  %Caracterizar la migraa en los pacientes atendidos segn la Historia Clnica de Medicina Tradicional. Evaluar la eficacia del tratamiento con Acupuntura y Auriculoterapia en la migraa segn la respuesta al tratamiento y las reacciones adversas o complicaciones.@fe!!!@  N  MATERIAL Y METODO T# ' %%  Se realiz un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el diagnstico de Migraa, en el Policlnico Antonio Maceo, Municipio Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Tcnicas de Medicina Tradicional Asitica Se les confeccion una Historia Clnica de Medicina Tradicional, que abarc los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes Patolgicos Personales (APP), Antecedentes Patolgicos Familiares (APF), Tiempo de evolucin de la migraa, Tratamientos anteriores. Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh): fro- calor, sudoracin, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor, sueo, menstruacin y leucorrea Examen fsico que abarc los 4 mtodos diagnsticos de MTA: inspeccin ocular, auscultacin, olfacin y palpacin. Esto permiti clasificar la migraa segn la etiologa tradicional y la localizacin del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y auriculoterapia a utilizar en cada caso  ##'(''''7''''    ?    ) El Tratamiento Tradicional dur 9 semanas y se dividi en 3 Etapas: PRIMERA ETAPA: Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura (lunes, mircoles y viernes), pacientes en decbito supino, previa aplicacin de relajacin. En las cefaleas por exceso se utiliz una tcnica de semitono en la manipulacin de las agujas, sesin de 20 minutos y en las cefaleas por deficiencia, se utiliz una tcnica de tonificacin, sesin de tratamiento de 10 minutos. SEGUNDA ETAPA: 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados, autoestimulacin manual, ejerciendo presin sobre el parche 30 segundos 3 veces al da. TERCERA ETAPA: Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero. En la historia clnica se reflej el cumplimiento de las sesiones de tratamiento, as como el registro de cualquier complicacin reaccin adversa. Cada paciente llev un registro o diario individual del comportamiento de la cefalea durante el perodo de tratamiento.j*  J  M D d >  _  ? Q  ;}  BEVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPACC' 1 BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento, mejor sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/ se mantuvo asintomtico, disminuyendo el consumo de medicamentos por va oral, no necesit medicamentos por va intramuscular ( IM) o endovenosa (EV). REGULAR: Paciente que mejor las crisis de cefaleas en intensidad y frecuencia; pero precis an de los medicamentos y en alguna ocasin de la va IM EV. MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin variar sus crisis de cefaleas migraosas. Nota: Se les recomend a las pacientes en tratamiento disminuir hasta suspender los medicamentos orales, usarlos solo si la presencia de dolor as lo requera.    #''##''#'']###   d    P  &ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS '''<(   ? #(  Se analizaron 52 Historias clnicas, todas del sexo femenino, que cumplieron el tratamiento completo y las cuales fueron reevaluadas en visita de terreno a los 3 meses, despus de finalizado el tratamiento. 0 #((*      )  1*TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA++*  *TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS     20 TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES$101 >'CEFALEAS SEGN SNDROMES TRADICIONALES.(($3' EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL HGADO EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU DE QI DE BAZO Y ESTMAGO O XU DE Q DE RION) Xu = deficiencia Q = energa 0(   TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005. 4''(   $   ! I  K Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio Maceo. 2005. BL#I''  J  !V Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlnico Antonio Maceo. 2005 2WU''  U  B RESULTADOS , '#  s El 14 % de las pacientes con respuesta Regular despus de finalizado el tratamiento y la mayora de las pacientes que a los 3 meses presentaban una Mala respuesta, por haber retornado al cuadro clnico inicial, eran mujeres con ms de 10 aos de evolucin de la migraa. Las cefaleas por exceso respondieron mejor al tratamiento que las cefaleas por deficiencia.t ps @ CONCLUSIONES  'P    v En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron las ms frecuentes. Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin frontotemporal La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas de ansiedad y depresin y mejorar el sueo. .w #k'f   T L "  H 4'' L No se presentaron complicaciones durante el tratamiento con acupuntura y auriculoterapia . La mayora eran Mujeres con vnculo laboral activo, disminuyeron las ausencias laborales, con beneficio personal y social . La efectividad del tratamiento se mantena 3 meses despus en ms de la mitad de las mujeres atendidas. HM 'G'' F   2 H * =   RECOMENDACIONES ,  Las tcnicas de Medicina Tradicional, pueden ser una opcin de prioridad en el tratamiento de la Migraa y no un tratamiento alternativo, por la demostrada eficacia de la acupuntura como tratamiento analgsico, sedante y regulador del equilibrio energtico alterado.* #$ #$"   A BIBLIOGRAFA .#0'$  1) Berkow, R., et al.: Neurology Disorders. Merck Manual. 10ma Ed. Espaola. 1999: 1387-1482. 2) lvarez Sintes, R: Temas de Medicina General Integral. La Habana 2001. Vol. II: 913. 3) Silverstein, SD. For the US Headache Consortium. Practice parameter: Evidence- based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:754-63. Headache Classification Subcommittee of the International headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, 24(suppl 1) :1-151 4) Lewis , Jenny.: Gua Completa de la Migraa: Causa, Sntomas y Tratamientos: Edit. Quarzo. 2004. 5) Pascual Gmez, Julio: Migraa. Edit. Masson. 2001 6) David Sussman.: Qu es la Acupuntura?. Edit. Kier. 2003 7) Chen Chao Chan.: La Nueva Acupuntura: Tratamiento de 100 Enfermedades comunes con Tcnicas de Medicina China. Edic Mandala. 2005 8) Terrence D. Oleson: Auriculoterapia: Sistemas Chino y Occidental de Acupuntura Auricular. Editorial Mdica Panamericana. 2005. 9) Budris, Fabio.: Auriculoterapia: Tcnicas y Tratamientos. Edic. Agama. 2005. 10)  Experiencias en el tratamiento de las hemicrneas con acupuntura y moxibustin . Rev. de Medicina Coreana 1989. Sep: 23. 11) Ng, C. K, Liu, H. T.: Experiences whit Head Acupuncture in Headache. Am. J. Acupuncture. Vol. 2 Jan- Mar. 1974, pp. 41-43. 12) Ward TN. Providing relief from headache pain: Current options for acute and pro phylactic therapy. Postgrad Med 2000;108(3):121-8. E Z##$Z##Z## ####h##9##A######R##~########c      G        _   m  3}   T       CDATOS DEL AUTOR *%$ Q MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de la Habana. E-mail: odalys_gonzlez@hotmail.com (odalys_gonzlez) O  #"'&'' ''''&     !0:V  (  r  S K   r  S LL   j  BA ?j0195534P@H  0޽h ? ̙33rGPz #PطI+e(   |aGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0bDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0) chttp://www.ilustrados.com/Documento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0*#eGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel05%fGrfico Excel.Chart.804Grfico de Microsoft Excel0T,gDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0X/hDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0x9iDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft Word0GjDocumento Word.Document.806Documento de Microsoft WordJ6odalys_gonzlez@hotmail.comH4http://www.ilustrados.com// 00DTimes New Roman V|dv 0|( 0 DWingdingsRoman V|dv 0|( 0  DArialngsRoman V|dv 0|( 0 "0DArial Unicode MS|dv 0|( 0 ` .  @n?" dd@  @@`` P)      {    '2$ "$ Zhk~$Km1 2$B Q4 2$fh^AЯUj~t2$WȽ? A6X&Q$"$(yO$[.i0"C-"$rK莭UoSa_Ob$?aP)p:Xh2$\+PG15[2$2{dqTTݓmxH2$zpVZF`qgc 1? 33@8DE{uʚ;#$,ʚ;g4<d<dv 0pppp@ <4!d!d` 0,V<4dddd` 0,V <4BdBd 0,? %UTrabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusin del conocimiento TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA. (g3fg/g3fgCg''`    /  F!0' Autor MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. POLICLNICO DOCENTE  ANTONIO MACEO . ,'!"#!!&#!`  %    INTRODUCCION '   Y La Migraa es una cefalea recurrente, que puede durar entre 4 y 72 h, de carcter pulstil e intensidad entre moderada y severa, unilateral o bilateral, que empeora con el ejercicio y que puede asociarse a nuseas y vmitos o susceptibilidad a la luz, los sonidos y los olores. Para el diagnstico de certeza de migraa se requieren al menos 3 o 4 de los criterios anteriores. Puede presentarse a cualquier edad; pero generalmente empieza entre los 10 y los 40 aos, con mayor frecuencia en el sexo femenino que en el masculino. Ms del 50% de los pacientes presentan antecedentes familiares de la afeccin. Se supone sea un trastorno gentico de inestabilidad neurovascular, caracterizado por ataques paroxsticos de vasoconstriccin y vasodilatacin; que determinan un conjunto de reacciones causadas por una interaccin entre los rasgos heredados y ciertos factores endgenos y exgenos, dentro de los que se sealan el estrs, los cambios hormonales, la dieta, ingestin de medicamentos, la depresin y otras alteraciones psicgenas, la menstruacin, la alergia y los ejercicios violentos, etc Z Z###c#"### |     3>\  La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society  IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa con aura antes era conocida como migraa clsica . La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta 1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencia se asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos medicamentos, por largos perodos de tiempo. ~t#'')'''     /   v " F  La mayora de los pacientes diagnosticados como migraosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no encuentran en el tratamiento mdico convencional alivio a su dolor de cabeza, en muchos casos las enfermedades asociadas como gastritis, lcera, hipertensin, etc. son consecuencias del propio tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso de muchos de los medicamentos que se emplean para tratar la migraa. La experiencia acumulada a travs de los siglos con el uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las investigaciones cientficas que avalan su efectividad, as como lo sencillo e inocuo del proceder teraputico nos motiv a presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la Migraa con acupuntura y microsistema auricularb Z'#*###n ( f  3  OBJETIVOS  %Caracterizar la migraa en los pacientes atendidos segn la Historia Clnica de Medicina Tradicional. Evaluar la eficacia del tratamiento con Acupuntura y Auriculoterapia en la migraa segn la respuesta al tratamiento y las reacciones adversas o complicaciones.@fe!!!@  N  MATERIAL Y METODO T# ' %%  Se realiz un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el diagnstico de Migraa, en el Policlnico Antonio Maceo, Municipio Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Tcnicas de Medicina Tradicional Asitica Se les confeccion una Historia Clnica de Medicina Tradicional, que abarc los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes Patolgicos Personales (APP), Antecedentes Patolgicos Familiares (APF), Tiempo de evolucin de la migraa, Tratamientos anteriores. Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh): fro- calor, sudoracin, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor, sueo, menstruacin y leucorrea Examen fsico que abarc los 4 mtodos diagnsticos de MTA: inspeccin ocular, auscultacin, olfacin y palpacin. Esto permiti clasificar la migraa segn la etiologa tradicional y la localizacin del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y auriculoterapia a utilizar en cada caso  ##'(''''7''''    ?    ) El Tratamiento Tradicional dur 9 semanas y se dividi en 3 Etapas: PRIMERA ETAPA: Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura (lunes, mircoles y viernes), pacientes en decbito supino, previa aplicacin de relajacin. En las cefaleas por exceso se utiliz una tcnica de semitono en la manipulacin de las agujas, sesin de 20 minutos y en las cefaleas por deficiencia, se utiliz una tcnica de tonificacin, sesin de tratamiento de 10 minutos. SEGUNDA ETAPA: 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados, autoestimulacin manual, ejerciendo presin sobre el parche 30 segundos 3 veces al da. TERCERA ETAPA: Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero. En la historia clnica se reflej el cumplimiento de las sesiones de tratamiento, as como el registro de cualquier complicacin reacc     in adversa. Cada paciente llev un registro o diario individual del comportamiento de la cefalea durante el perodo de tratamiento.j*  J  M D d >  _  ? Q  ;}  BEVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPACC' 1 BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento, mejor sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/ se mantuvo asintomtico, disminuyendo el consumo de medicamentos por va oral, no necesit medicamentos por va intramuscular ( IM) o endovenosa (EV). REGULAR: Paciente que mejor las crisis de cefaleas en intensidad y frecuencia; pero precis an de los medicamentos y en alguna ocasin de la va IM EV. MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin variar sus crisis de cefaleas migraosas. Nota: Se les recomend a las pacientes en tratamiento disminuir hasta suspender los medicamentos orales, usarlos solo si la presencia de dolor as lo requera.    #''##''#'']###   d    P  &ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS '''<(   ? #(  Se analizaron 52 Historias clnicas, todas del sexo femenino, que cumplieron el tratamiento completo y las cuales fueron reevaluadas en visita de terreno a los 3 meses, despus de finalizado el tratamiento. 0 #((*      )  1*TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA++*  *TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS     20 TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES$101 >'CEFALEAS SEGN SNDROMES TRADICIONALES.(($3' EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL HGADO EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU DE QI DE BAZO Y ESTMAGO O XU DE Q DE RION) Xu = deficiencia Q = energa 0(   TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005. 4''(   $   ! I  K Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio Maceo. 2005. BL#I''  J  !V Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlnico Antonio Maceo. 2005 2WU''  U  B RESULTADOS , '#  s El 14 % de las pacientes con respuesta Regular despus de finalizado el tratamiento y la mayora de las pacientes que a los 3 meses presentaban una Mala respuesta, por haber retornado al cuadro clnico inicial, eran mujeres con ms de 10 aos de evolucin de la migraa. Las cefaleas por exceso respondieron mejor al tratamiento que las cefaleas por deficiencia.t ps @ CONCLUSIONES  'P    v En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron las ms frecuentes. Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin frontotemporal La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas de ansiedad y depresin y mejorar el sueo. .w #k'f   T L "  H 4'' L No se presentaron complicaciones durante el tratamiento con acupuntura y auriculoterapia . La mayora eran Mujeres con vnculo laboral activo, disminuyeron las ausencias laborales, con beneficio personal y social . La efectividad del tratamiento se mantena 3 meses despus en ms de la mitad de las mujeres atendidas. HM 'G'' F   2 H * =   RECOMENDACIONES ,  Las tcnicas de Medicina Tradicional, pueden ser una opcin de prioridad en el tratamiento de la Migraa y no un tratamiento alternativo, por la demostrada eficacia de la acupuntura como tratamiento analgsico, sedante y regulador del equilibrio energtico alterado.* #$ #$"   A BIBLIOGRAFA .#0'$  1) Berkow, R., et al.: Neurology Disorders. Merck Manual. 10ma Ed. Espaola. 1999: 1387-1482. 2) lvarez Sintes, R: Temas de Medicina General Integral. La Habana 2001. Vol. II: 913. 3) Silverstein, SD. For the US Headache Consortium. Practice parameter: Evidence- based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:754-63. Headache Classification Subcommittee of the International headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, 24(suppl 1) :1-151 4) Lewis , Jenny.: Gua Completa de la Migraa: Causa, Sntomas y Tratamientos: Edit. Quarzo. 2004. 5) Pascual Gmez, Julio: Migraa. Edit. Masson. 2001 6) David Sussman.: Qu es la Acupuntura?. Edit. Kier. 2003 7) Chen Chao Chan.: La Nueva Acupuntura: Tratamiento de 100 Enfermedades comunes con Tcnicas de Medicina China. Edic Mandala. 2005 8) Terrence D. Oleson: Auriculoterapia: Sistemas Chino y Occidental de Acupuntura Auricular. Editorial Mdica Panamericana. 2005. 9) Budris, Fabio.: Auriculoterapia: Tcnicas y Tratamientos. Edic. Agama. 2005. 10)  Experiencias en el tratamiento de las hemicrneas con acupuntura y moxibustin . Rev. de Medicina Coreana 1989. Sep: 23. 11) Ng, C. K, Liu, H. T.: Experiences whit Head Acupuncture in Headache. Am. J. Acupuncture. Vol. 2 Jan- Mar. 1974, pp. 41-43. 12) Ward TN. Providing relief from headache pain: Current options for acute and pro phylactic therapy. Postgrad Med 2000;108(3):121-8. E Z##$Z##Z## ####h##9##A######R##~########c      G        _   m  3}   T       CDATOS DEL AUTOR *%$ Q MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de la Habana. E-mail: odalys_gonzlez@hotmail.com (odalys_gonzlez) O  #"'&'' ''''&     !0:r GI